35세 남성이 외상 후 발생한 코막힘과 비출혈을 주소로 내원하였다. 비경 검사는 아래와 같다. 이 환자의 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 외상성 비중격 만곡증 — 외상성 비중격 만곡증(Traumatic Nasal Septal Deviation)은 코 외상 후 비중격의 연골 또는 골부가 탈구되거나 골절되어 한쪽으로 치우쳐 비강을 협착시키는 상태입니다. 주요 증상은 편측성 코막힘이며, 두통, 부비동염, 코골이의 원인이 될 수 있습니다.
• 비경 검사 — 비경 검사(Rhinoscopy)는 비강 내부를 직접 관찰하는 검사입니다. 전비경(anterior)과 후비경(posterior)으로 나뉘며, 비중격의 상태, 점막, 용종, 종괴, 분비물 등을 평가하여 코막힘의 원인을 규명하는 데 필수적입니다.
• 비중격 혈종 — 비중격 혈종(Nasal Septal Hematoma)은 코 외상 후 비중격의 연골막과 연골 사이에 혈액이 고여 형성됩니다. 응급으로 간주되며, 방치 시 감염되어 비중격 농양 및 연골 괴사를 일으켜 안장 코 변형을 초래할 수 있습니다.
• 비중격 성형술 — 비중격 성형술(Septoplasty)은 호흡을 방해하는 비중격 만곡증을 교정하는 수술입니다. 변형된 연골과 골을 정복 또는 부분 절제하여 비강 통로를 재건합니다. 증상이 있는 만곡증의 표준 치료법입니다.
• 안장 코 변형 — 안장 코 변형(Saddle Nose Deformity)은 비중격의 지지 구조(주로 연골)가 파괴되어 코의 등 부분이 함몰되는 변형입니다. 치명적인 합병증으로, 외상, 감염(비중격 농양), 또는 전신 질환(Wegener's granulomatosis) 등에 의해 발생할 수 있습니다.