이런 문제가 3,746개 더 있어요도전 ›
이과학
48세 여자가 2년 동안 반복되는 일측성 난청, 이명, 발작적인 현훈을 호소하여 메니에르병으로 진단되었다. 이 질환의 발생에 핵심적인 병태생리학적 기전은?
임상 정보: 일측성 난청, 이명, 발작적 현훈, 청력 변동.
-
1
이석 기관의 석회화
-
2
내림프액의 과다 축적
✓ 정답
-
3
전정 신경의 바이러스 감염
-
4
유양동의 함기 발육 부전
-
5
등골의 고정(Stapedial fixation)
해설
메니에르병은 내이의 내림프 수종(Endolymphatic Hydrops), 즉 내림프액의 과다 축적으로 인해 막성 미로가 팽창하면서 발생하는 것이 핵심 병태생리이다.
KMLE 핵심 해설
이 환자는 일측성 난청, 이명, 발작적 현훈이라는 메니에르병(Meniere's Disease)의 전형적인 3대 증상을 보입니다. 청력 변동도 특징적이죠.
Pathognomonic! 메니에르병의 핵심 병태생리 기전은 내림프 수종(Endolymphatic Hydrops), 즉 내림프액의 과다 축적입니다. 내이의 막성 미로(Membranous Labyrinth) 내에 있는 내림프액이 비정상적으로 증가하여 팽창하면, 청각과 평형 감각을 담당하는 세포들을 압박하고 손상시켜 청력 저하, 이명, 현훈을 유발합니다. 이 팽창이 갑자기 파열되면 내림프액과 외림프액이 섞이면서 급성 발작이 시작됩니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 48세 여성, 2년간 반복되는 일측성 난청, 이명, 발작적 현훈. 청력 변동 소견.
진단적 접근: 청력 검사(순음청력검사, 어음청력검사)에서 저주파 감각신경성 난청과 변동 소견 확인. 전정기능검사(ENG)에서 일측성 전정기능 저하 소견. 감별 포인트! 뇌 자기공명영상(MRI)은 청신경종(Acoustic Neuroma) 등 중추성 원인을 배제하기 위해 필요합니다.
치료 계획: 급성기에는 전정억제제(베타히스틴, 디아제팜), 구토제, 이뇨제 사용. 생활습관 교정(저염식, 카페인/알코올 제한). 약물 치료에 반응하지 않는 난치성 경우, 고실내 스테로이드 주입, 내림프낭 감압술 등을 고려합니다.
주의사항: 급성 현훈 발작 시 낙상 위험이 큽니다. 운전이나 위험한 기계 조작을 피하도록 교육해야 합니다.
- 내림프 수종(Endolymphatic Hydrops) — 메니에르병의 핵심 병태생리. 내이 막성 미로 내의 내림프액이 비정상적으로 증가하여 팽창하는 상태.
- 발작성 현훈(Paroxysmal Vertigo) — 메니에르병의 주요 증상. 수분에서 수시간 지속되는 심한 회전성 현훈 발작이 특징.
- 감각신경성 난청(Sensorineural Hearing Loss) — 메니에르병에서 나타나는 난청 유형. 내이(달팽이관) 또는 청신경의 손상으로 인해 발생하며, 저주파 대역이 먼저 침범됨.
- 베타히스틴 — 메니에르병의 예방 및 치료에 사용되는 약물. 내이의 미세혈관 순환을 개선하고 내림프액 압력을 감소시키는 것으로 알려짐.
- 청력 변동(Fluctuating Hearing) — 메니에르병의 특징적 청력 소견. 발작 전후나 초기 단계에서 청력이 좋아졌다 나빠졌다 하는 변동을 보임.
마이너
3,746 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.
무료로 시작하기
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.