KMLE 핵심 해설
이 문제는 삼출성 중이염(
Otitis Media with Effusion, OME)에서의 고막 운동성 검사(
Tympanometry) 소견을 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 삼출성 중이염은 중이강(
Middle Ear Cavity)에 삼출액이 고여 있지만 급성 염증 증상(발열, 심한 통증)은 없는 상태입니다. 이로 인해 고막의 진동이 제한되고, 청력 감소(전음성 난청)가 주요 증상입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 고막 운동성 검사는 외이도의 압력을 변화시키면서 고막의 운동성을 측정하는 검사입니다.
Type B는 압력 변화에 관계없이 편평한 곡선을 보입니다. 이는 중이강 내에 삼출액이나 혈액 등이 차 있어 고막이 움직이지 못하기 때문입니다. 따라서 삼출액이 가득 찬 삼출성 중이염에서 가장 흔하게 나타나는 전형적인 소견입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① Type A: 정상 소견입니다. 최대 순응도(compliance)가 정상 압력(0 daPa 부근)에서 나타납니다.
- ③ Type C: 최대 순응도가 음압(-100 daPa 이상) 쪽으로 이동한 형태입니다. 이는 이관(Eustachian tube) 기능 장애로 인해 중이강 내 음압이 생긴 상태를 의미하며, 삼출액이 아직 차지 않은 초기 이관 기능 부전이나 삼출성 중이염의 전구 단계에서 관찰될 수 있습니다.
- ④ Type As ("s"는 shallow): 최대 순응도가 정상 압력 부근이지만 그 높이가 낮습니다. 이는 고막이나 청소골(Ossicles)의 운동성이 제한되는 상태, 예를 들어 이경화증(Otosclerosis)에서 관찰됩니다.
- ⑤ Type Ad ("d"는 deep): 최대 순응도가 정상 압력 부근이지만 그 높이가 매우 높습니다. 이는 고막이 지나치게 움직이는 상태, 예를 들어 청소골 연쇄의 단절이나 위축된 고막에서 관찰됩니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 삼출성 중이염의 초기 치료는 대부분
경과 관찰입니다. 3개월 이상 지속되거나 청력 손실이 심한 경우,
고실배액관 삽입술(Tympanostomy Tube Insertion)을 고려합니다. 항생제는 급성 중이염(AOM)의 치료에 사용되며, 삼출성 중이염의 일상적인 치료는 아닙니다.