다음 중 중이(Middle Ear)의 해부학적 구조물에 대한 설명으로 옳은 것은?

고실(Tympanic cavity)의 내측 벽은 내이(Inner Ear), 즉 미로(Labyrinth)와 접하며, 이에는 난원창과 정원창이 있다. 고실긴장근은 삼차신경, 등자근은 안면신경의 지배를 받는다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 중이(Middle Ear)의 해부학적 구조와 신경 지배를 정확히 구분하는 것을 묻는 기초 해부학 문제입니다. 중이는 고막과 내이 사이에 위치한 공기로 차 있는 공간으로, 청소골과 두 개의 작은 근육이 위치해 있습니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 보기들을 중이 해부학의 핵심 요소(근육의 신경 지배, 고실의 경계, 유양동의 관계)에 대한 설명으로 분석해야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③번 "고실(Tympanic cavity)의 내측 벽은 미로(Labyrinth)와 접한다."입니다. 고실의 내측 벽은 바로 내이(골미로)를 형성하며, 이곳에는 난원창(Oval window)과 정원창(Round window)이 있어 청소골의 진동을 내이의 림프액으로 전달하는 중요한 구조물입니다. 이는 중이와 내이의 해부학적 연결을 보여주는 핵심 포인트입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 등자근(Stapedius muscle)은 안면신경(CN VII)의 지배를 받습니다. 삼차신경(CN V)이 지배하는 근육은 고막긴장근입니다. 신경 지배를 혼동하기 쉬운 포인트입니다.
② 감별 포인트! 고막긴장근(Tensor tympani muscle)은 삼차신경(CN V)의 지배를 받습니다. 안면신경이 지배하는 근육은 등자근입니다. ①번과 정반대의 오류를 범한 선택지입니다.
④ 고실의 지붕(천정)은 얇은 골판인 고실개덮개(Tegmen tympani)로 구성되며, 이는 바로 중두개와(Middle cranial fossa)와 접합니다. 따라서 "접하지 않는다"는 설명이 틀렸습니다.
⑤ 유양동(Mastoid antrum)은 고실의 후상부에서 이어지는 큰 공기 방으로, 고실과 직접 연결된 공간입니다. "완전히 분리된 공간"이라는 설명은 해부학적으로 잘못되었습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 35세 남성이 급성 중이염 후 발생한 안면 비대칭(입꼬리가 떨어짐)과 소리가 너무 크게 들리는 증상(과청, Hyperacusis)을 호소합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 증상은 안면신경 마비와 등자근 기능 장애를 시사합니다. 안면신경은 중이를 통과하며 등자근을 지배하므로, 중이염이나 종양 등이 안면신경을 압박할 수 있습니다. 이 경우 고해상도 CT를 통해 중이 및 유양동의 병변을 평가합니다.

치료 계획 (Management Plan): 원인이 세균성 중이염이라면 적절한 항생제 치료가 우선입니다. 부종을 줄이기 위해 스테로이드 투여를 고려할 수 있습니다. 종양이 의심되면 조직 검사를 위한 수술적 탐색이 필요합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 중이염이 중두개와로 파급되어 뇌수막염이나 뇌농양을 일으킬 수 있으므로, 두통, 의식 변화, 경부 강직 등 뇌막자극 증상이 동반되면 즉시 응급 영상 검사(CT/MRI)가 필요합니다.

레지던트 선배의 팁: "중이 해부는 청각 경로와 안면신경 경로가 교차하는 중요한 곳이에요. '고막긴장근은 V, 등자근은 VII' 이렇게 외울 때는 '고삼등안(鼓三登顔)'이라고 앞글자로 외우면 쉽죠. 고막긴장근-삼차신경, 등자근-안면신경!"