난소암의 수술적 치료 중, 잔여 종양을 1 cm 미만으로 남기는 것을 목표로 하는 술식은? | 마이메르시 MyMerci
난소암
문제

난소암의 수술적 치료 중, 잔여 종양을 1 cm 미만으로 남기는 것을 목표로 하는 술식은?

해설
최적 종양 감축술은 난소암의 예후를 개선하는 데 가장 중요한 수술 목표이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 표준 수술적 치료 원칙을 묻는 것입니다. 난소암은 진단 시 대부분 진행된 병기(Stage III/IV)인 경우가 많아, 수술의 목표는 가능한 한 모든 육안적 종양을 제거하는 것입니다. 이는 최적 종양 감축술(Optimal Debulking)이라고 합니다.

정답 근거 및 기전: 핵심! 진행성 난소암에서 잔여 종양의 크기가 1 cm 미만으로 남는 것을 '최적 감축(Optimal Debulking)'으로 정의합니다. 이는 수술 후 항암화학요법의 효과를 극대화하고, 생존율을 향상시키는 가장 중요한 예후 인자 중 하나입니다. 반대로 잔여 종양이 1 cm 이상이면 '차감축(Suboptimal Debulking)'으로 분류되어 예후가 불량해집니다.

오답 분석:
① 감별 포인트! 종괴 적출술(Cystectomy)은 난소의 양성 낭종(예: 피지낭종(Dermoid cyst))을 제거할 때 시행하며, 악성 종양에서는 원칙적으로 시행하지 않습니다.
② 감별 포인트! 부분 난소 절제술은 주로 젊은 여성의 양성 종양이나 일부 경계성 종양에서 난소 기능을 보존하기 위해 시행합니다. 악성 난소암에서는 적응증이 아닙니다.
④ 감별 포인트! 진단적 복강경술은 진단이나 병기 결정의 일부로 사용될 수 있지만, 치료 목적의 표준 술식은 아닙니다.
⑤ 감별 포인트! 정찰 개복술은 진단이나 병기 결정을 위해 복강을 열어보는 것을 의미하며, 치료적 감축술과는 개념이 다릅니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 여성이 복부 팽만감과 체중 감소로 내원. 복부 CT상 양측 난소에 다발성 종괴, 복막 전이 및 복수가 관찰됩니다. CA-125는 850 U/mL로 매우 높습니다.

치료 계획: 1차 치료는 수술적 병기 결정 및 최적 종양 감축술입니다. 표준 술식은 전자궁적출술(TAH) + 양측 난관난소절제술(BSO) + 대망절제술(Omentectomy) + 복막 생검을 포함하며, 목표는 잔여 종양을 1 cm 미만으로 줄이는 것입니다. 수술 후 플래티넘(백금) 기반 항암화학요법(예: 카보플라틴(Carboplatin) + 팍리탁셀(Paclitaxel))을 시행합니다.

주의사항: 수술 전 환자의 전신 상태(Performance status)와 영양 상태를 평가해야 합니다. 매우 진행된 경우나 수술이 불가능한 경우, 먼저 신보조 화학요법(Neoadjuvant Chemotherapy)을 시행한 후 수술(간격 감축술, Interval Debulking)을 고려할 수 있습니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.