정답 근거 NCI PDQ는 선행 백금 기반 항암치료 뒤 시행하는 수술을 간격 종양감축술로 설명합니다.
선택지 분석 1. 자궁경부 병변에 사용하는 국소 수술입니다. 2. 선행 항암치료 전에 시행하는 수술과 다릅니다. 3. 치료 종료 후 관행적 재평가 수술을 뜻합니다. 4. 진행성 난소암의 치료적 감축술이 아닙니다. 5. 선행 항암치료 뒤 시행하는 수술로 해당합니다.
근거 자료
1NCI PDQ: Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment
2Society of Gynecologic Oncology: FIGO Ovarian Cancer Staging
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 58세 여성이 복부 팽만감과 체중 감소로 내원. 복부 CT상 양측 난소에 다발성 종괴, 복막 전이 및 복수가 관찰됩니다. CA-125는 850 U/mL로 매우 높습니다.
치료 계획: 1차 치료는 수술적 병기 결정 및 최적 종양 감축술입니다. 표준 술식은 전자궁적출술(TAH) + 양측 난관난소절제술(BSO) + 대망절제술(Omentectomy) + 복막 생검을 포함하며, 목표는 잔여 종양을 1 cm 미만으로 줄이는 것입니다. 수술 후 플래티넘(백금) 기반 항암화학요법(예: 카보플라틴(Carboplatin) + 팍리탁셀(Paclitaxel))을 시행합니다.
주의사항: 수술 전 환자의 전신 상태(Performance status)와 영양 상태를 평가해야 합니다. 매우 진행된 경우나 수술이 불가능한 경우, 먼저 신보조 화학요법(Neoadjuvant Chemotherapy)을 시행한 후 수술(간격 감축술, Interval Debulking)을 고려할 수 있습니다.
최적 종양 감축술 (Optimal Debulking) — 난소암 수술에서 육안적 종양을 가능한 한 모두 제거하여, 잔여 종양의 최대 직경이 1 cm 미만이 되도록 하는 술식. 생존율 향상의 핵심.
차감축술 (Suboptimal Debulking) — 수술 후 잔여 종양의 크기가 1 cm 이상인 상태. 최적 감축술에 비해 예후가 현저히 나쁨.
진행성 난소암 (Advanced Ovarian Cancer) — FIGO 병기 III기 또는 IV기에 해당하는 난소암. 복강 내 전이(복막, 대망 등) 또는 원격 전이가 동반됨. 진단 시 가장 흔함.
대망절제술 — 난소암 표준 수술의 일부로, 전이가 흔한 대망(Omentum)을 절제하는 술식. 병기 결정 및 감축에 중요.
신보조 화학요법 (Neoadjuvant Chemotherapy) — 진행성 난소암에서 수술 전에 시행하는 항암화학요법. 종양을 축소시켜 수술 성공 가능성(최적 감축)을 높이기 위한 목적.