다음 상피성 난소암들이 동일한 병기(Stage)로 진단되었을 때, 예후가 가장 불량한 것은?
1Brenner tumor
2Endometrioid adenocarcinoma
3Mucinous cystadenocarcinoma
4Serous cystadenocarcinoma
5Clear cell carcinoma✓ 정답
해설
상피성 난소암은 serous, mucinous, endometrioid, clear cell, Brenner tumor 등으로 분류됩니다. 이 중 serous carcinoma가 가장 흔하며, clear cell carcinoma는 상대적으로 드물지만 항암치료에 대한 반응이 떨어지고 예후가 가장 불량한 것으로 알려져 있습니다. 따라서 동일 병기에서는 clear cell carcinoma의 예후가 가장 나쁩니다
Case Analysis
상피성 난소암의 조직형별 예후 차이를 묻는 문제로, 동일 병기에서의 비교가 핵심입니다
Prof's Note
“clear cell = worst prognosis”는 난소암에서 자주 출제되는 핵심 포인트입니다
Management
조직형에 관계없이 병기에 따라 수술 및 항암치료를 시행하나, clear cell carcinoma는 예후가 불량하여 더 주의가 필요합니다
Critical Warning
조직형에 따른 예후 차이를 이해하지 못하면 치료 전략 및 예후 판단에서 오류가 발생할 수 있습니다
백금 저항성 재발 — 백금 저항성 재발(Platinum-resistant recurrence)은 난소암 치료에서 1차 백금 기반 항암 치료 종료 후 6개월 이내에 재발한 경우를 의미합니다. 이는 종양이 백금 제제(예: Cisplatin, Carboplatin)에 대한 감수성을 상실했음을 나타내며, 이후 치료 선택지가 제한되고 예후가 불량함을 시사하는 중요한 개념입니다.
완화 치료 — 완화 치료(Palliative Care)는 치유를 목표로 하지 않는 진행성 질환을 가진 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키기 위한 전문적인 접근법입니다. 통증 및 기타 증상(신체적, 심리사회적, 영적)의 완화를 목표로 하며, 치명적 질환이 있는 모든 환자에게 적절한 시기에 함께 제공되어야 합니다.
복수 — 복수(Ascites)는 복강 내에 비정상적으로 체액이 고이는 상태입니다. 난소암에서는 복막 전이로 인해 발생하는 경우가 많으며, 주요 증상으로 복부 팽만, 호흡곤란, 조기 포만감을 유발합니다. 치료는 이뇨제와 복막천자(Paracentesis)가 주를 이룹니다.
난소암 — 난소암(Ovarian Cancer)은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 대부분 진행된 병기(Stage III/IV)에서 진단되는 부인과 악성종양입니다. 복막 전이와 복수가 흔하며, 1차 치료는 수술과 백금/택산 기반 항암 치료입니다. 높은 재발률을 보이는 것이 특징입니다.
복막천자 — 복막천자(Paracentesis)는 복강 내에 침을 삽입하여 복수를 배액하는 시술입니다. 진단적(체액 검사) 또는 치료적(증상 완화) 목적으로 시행됩니다. 암성 복수의 경우 반복적으로 시행해야 할 수 있으며, 대량 배액 시 혈역학적 불안정을 예방하기 위해 알부민 정주를 동반할 수 있습니다.