55세 여성이 건강검진에서 발견된 난소 종괴로 내원하였다. 폐경은 5년 전에 있었다. 특별한 증상은 없으며, 초음파 검사에서 우측 난소에 9cm 크기의 다방성(multiloculated) 낭성 종괴가 관찰되고 일부 부위에 고형 성분이 동반되어 있다. 수술 후 조직 검사 결과 상피성 난소암으로 진단되었다. 다음 중 이와 같은 상피성 난소 종양에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
Case Analysis
난소 종양은 기원에 따라 상피성(epithelial), 생식세포(germ cell), 성삭-간질(sex cord-stromal), 전이성 종양으로 분류됩니다. 이 중 상피성 종양이 전체 난소암의 대부분을 차지하며, 그 중에서도 serous tumor가 가장 흔합니다. 반면 germ cell tumor는 젊은 여성에서 흔하고, granulosa cell tumor는 성삭-간질 종양에 해당합니다. Krukenberg tumor는 전이성 종양으로 원발성 난소 종양이 아닙니다
Prof's note
난소암은 “상피성 > 생식세포 > 성삭-간질” 순으로 흔하며, 상피성 중에서는 serous tumor가 가장 흔합니다
Management
상피성 난소암은 병기에 따라 수술 및 항암치료를 병행합니다
Critical Warning
난소 종양은 연령에 따라 흔한 유형이 다르므로 연령과 조직형을 함께 고려하는 것이 중요합니다
난소암 — 난소암(Ovarian cancer)은 초기 증상이 불분명하여 대부분 진행된 병기에서 발견되는 부인과 암입니다. 표준 치료는 최대 종양 감축술(Maximal debulking surgery) 후 백금/탁산 병용 항암 요법입니다.
종양감축술 — 종양감축술(Debulking surgery 또는 Cytoreductive surgery)은 난소암 치료의 핵심으로, 가능한 한 모든 육안적 종양을 제거하여 잔여 종양의 크기를 최소화하는 것을 목표로 합니다. 잔여 종양의 크기가 작을수록 항암제 반응과 생존율이 향상됩니다.
백금 저항성 재발 — 백금 저항성 재발(Platinum-resistant recurrence)은 마지막 백금제 치료 후 6개월 이내에 진행 또는 재발한 경우를 말합니다. 이는 백금제에 대한 내성을 의미하며, 이후 치료는 비백금 기반 약제로 전환해야 합니다.
PLD — Pegylated Liposomal Doxorubicin(PLD)는 독소루비신의 리포좀 제형으로, 종양 조직에 선택적으로 축적되어 효과를 높이고 심독성(Cardiotoxicity)은 줄인 약물입니다. 백금 저항성 난소암의 대표적인 비백금 기반 단일 항암제 중 하나입니다.
Gemcitabine — Gemcitabine는 항대사제(Antimetabolite) 계열의 항암제로, DNA 합성을 억제합니다. 비소세포폐암, 췌장암, 유방암 등 다양한 고형암에 사용되며, 백금 저항성 난소암 치료에서도 중요한 옵션입니다. 주요 부작용은 골수 억제(Myelosuppression)와 피로감입니다.