25세 여성이 건강검진에서 우연히 발견된 난소 종괴로 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 초음파에서 내부에 지방 성분과 석회화가 혼재된 낭성 종괴가 관찰되었다. 수술 후 조직 검사에서 다양한 조직 성분이 혼합된 종양으로 확인되었다. 다음 중 이 종양에 대한 설명으로 옳은 것은?
Case Analysis
Teratoma(기형종)는 생식세포에서 기원하는 종양으로, 다양한 배엽에서 유래한 조직이 혼재하는 특징을 보입니다. 난소에 발생하는 전체 양성 및 악성 종양 중 가장 흔한 종양이며, 특히 성숙 기형종(mature teratoma, dermoid cyst)이 대표적입니다. 주로 가임기 여성에서 흔히 발견됩니다
Prof's Note
젊은 여성, 지방과 석회화가 섞인 낭성 종괴 → 기형종을 시사하는 전형적인 소견입니다.
“난소 종양 중 가장 흔한 것 = Teratoma(기형종)”은 국가고시 핵심 암기 포인트입니다.
Management
증상이 있거나 크기가 큰 경우 수술적 제거를 시행하며, 생식능 보존을 고려합니다.
Critical Warning
미성숙 기형종(immature teratoma)은 악성 가능성이 있으므로 병리학적 감별이 중요합니다.
ECOG performance status — ECOG performance status는 암 환자의 일상 활동 능력을 0(완전 정상)부터 5(사망)까지의 등급으로 평가하는 도구입니다. 치료 내성과 생존 예측에 중요한 인자이며, 치료 방침 결정의 핵심 기준으로 사용됩니다.
CA-125 — CA-125는 난소 상피암에서 흔히 상승하는 종양 표지자(Tumor marker)입니다. 치료 반응 평가 및 재발 모니터링에 유용하게 사용되며, 지속적인 상승은 질환 진행을 시사합니다.
완화 치료 (Palliative Care) — 완화 치료는 치유를 목표로 하지 않는 진행성 질환을 가진 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 접근법입니다. 통증 및 기타 증상 조절, 심리사회적, 영적 지원을 포함하며, 호스피스 케어와 연계됩니다.
호스피스 케어 (Hospice Care) — 호스피스 케어는 예상 생존 기간이 6개월 이내인 말기 환자를 위한 포괄적인 완화 치료 프로그램입니다. 병원 외 가정이나 호스피스 전문 시설에서 제공되며, 적극적인 연명 치료 대신 편안함과 존엄을 우선시합니다.
난소암 Stage IV — 난소암 Stage IV는 FIGO 분류상 원격 전이(흉수 내 악성 세포 또는 간 실질 외 전이)가 있는 가장 진행된 단계입니다. 치료는 완치보다는 장기적인 질병 통제와 삶의 질 관리에 초점이 맞춰집니다.