임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 55세 여성이 복부 팽만감으로 내원, 영상검사에서 좌측 난소에 8cm 크기의 복합성 종괴가 발견되었습니다. CA-125는 450 U/mL로 상승되어 있습니다. 전이 검사상 다른 이상 소견은 없습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 표준 치료는 진단 및 감시 동시 수술(Staging Laparotomy)입니다. 수술 중 복강 세척액을 채취하여 세포진 검사를 시행하고, 양측 난소 및 자궁 절제, 대망 절제, 후복막 림프절 생검, 복막 생검 등을 포함한 완전한 병기 결정 수술을 수행합니다.
치료 계획 (Management Plan): 병기 결정 후, 항암 화학요법(Chemotherapy) 필요 여부를 결정합니다. 2023년 FIGO 개정에 따라, 만약 수술 중 복막 세포진만 양성이고 다른 모든 생검(대망, 림프절, 복막)이 음성이라면, 이 환자는 FIGO 1기로 분류됩니다. 고위험 1기(1A/1B기, Grade 3 또는 투명세포암)인 경우에만 보조 화학요법을 고려할 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 복막 세포진 검사는 여전히 수술 표준 절차의 일부로 시행되지만, 그 결과만으로 치료 방침을 급격히 변경(예: 무조건 화학요법 시행)해서는 안 됩니다. 반드시 다른 전이 유무를 종합적으로 판단해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "국시에서 '난소암 병기' 문제가 나오면, 먼저 문제에 연도(2023년)가 명시되어 있는지 확인하세요. 2023년 FIGO 개정은 복막 세포진의 의미를 완전히 바꿔놓았어요. '과거에는 1C기, 지금은 영향 없음' 이렇게 외우면 됩니다. 최신 개정안을 반드시 체크하는 습관이 중요해요!"