난소암의 FIGO 병기 2B기를 정의하는 소견은?

FIGO 2B기는 종양이 자궁 외 골반 내 다른 조직(예: 복막 등)으로 전이된 경우를 의미한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중 2기를 세분화한 내용을 묻고 있습니다. 핵심은 "자궁 외 골반 내 다른 조직 침범"이 2B기의 정의라는 점입니다.

진단 및 병기 분석: FIGO 병기는 난소암의 치료 계획과 예후를 결정하는 가장 중요한 기준입니다. 2기는 종양이 한쪽 또는 양쪽 난소에 국한되지 않고, 골반 내로 국소적으로 퍼진 상태를 의미합니다. 이 2기는 다시 2A, 2B, 2C로 나뉩니다.

정답 근거 및 기전: 정답인 ③번 "종양이 자궁 외 골반 내 다른 조직 침범"은 FIGO 2B기의 정확한 정의입니다. 여기서 "자궁 외 골반 내 다른 조직"은 자궁과 난관을 제외한 골반 내 구조물, 예를 들어 직장(Rectum), 방광(Bladder), 시그마 결장(Sigmoid colon)의 장막, 또는 골반 복막(Pelvic peritoneum) 등을 의미합니다. 이는 자궁이나 부속기 자체의 침범보다 더 광범위한 국소 침범을 나타내며, 2A기보다 예후가 약간 불량할 수 있습니다.

오답 분석:
감별 포인트! ①번 "종양이 자궁에 국한됨"은 2A기의 정의입니다. 2A기는 자궁이나 난관으로의 직접적 침범을 의미하죠.
감별 포인트! ②번 "종양이 자궁경부 기질을 침범"은 자궁내막암(Endometrial Carcinoma)의 FIGO 병기 분류에서 2기를 정의하는 소견입니다. 난소암과 혼동하지 마세요!
④번 "종양이 질 또는 자궁 주위 조직 침범"은 난소암 병기가 아닌, 자궁경부암(Cervical Cancer)의 FIGO 병기(주로 3B기)에서 볼 수 있는 소견입니다.
⑤번 "종양이 자궁의 장막 또는 부속기 침범"은 난소암 2A기의 한 예시일 수 있지만, "자궁 외 골반 내 다른 조직"이라는 2B기의 정의보다는 범위가 좁고 모호한 표현입니다. 정확한 병기 정의와는 다릅니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 여성이 복부 팽만감과 하복부 불편감으로 내원했습니다. 초음파 및 CT 검사에서 양측 난소에 복잡한 낭성 종괴가 발견되었고, 복강경 수술 및 조직 검사 결과 고분화 장액성 난소암으로 진단되었습니다. 수술 중 육안적 소견에서 종양이 직장 장막과 방광 천장의 복막을 침범한 것이 확인되었으나, 복수는 없었고 복강 내 다른 장기나 림프절 전이는 없었습니다.

진단적 접근: 이 환자의 병기는? 수술 중 발견된 소견은 "자궁 외 골반 내 다른 조직(직장, 방광 복막) 침범"에 해당하므로, FIGO 2B기로 분류됩니다. 확진은 수술적 병기 결정(Staging laparotomy)을 통해 이루어집니다.

치료 계획: 2B기는 국소 진행성 난소암에 속합니다. 표준 치료는 최적 종양 감축술(Optimal tumor debulking surgery) 후 보조 항암 화학요법(Adjuvant chemotherapy)입니다. 주로 카보플라틴(Carboplatin) + 파클리탁셀(Paclitaxel) 병용 요법을 3-6주기 시행합니다.

주의사항: 병기 결정은 반드시 수술적 탐색을 바탕으로 해야 합니다. 영상 검사만으로는 정확한 병기 판정이 어렵습니다. 또한, 자궁내막암이나 자궁경부암의 병기 체계와 명확히 구분해야 합니다.