KMLE 핵심 해설
이 환자는 가임기 여성으로, 단방성 낭종(Unilocular cyst)이 발견되었습니다. 핵심! 초음파 소견이 단방성, 얇은 벽, 내부 고형물 없음이고, CA-125가 정상이며 임신이 배제된 경우, 이는 기능성 난소 낭종(Functional ovarian cyst)일 가능성이 매우 높습니다. 기능성 낭종은 월경 주기와 관련되어 자연 소실되는 양성 병변이죠.
감별 포인트! 악성을 의심해야 하는 징후는 초음파에서 다방성, 두꺼운 격벽, 고형물, 복수가 동반되거나, CA-125가 현저히 상승(>200 U/mL 정도)하는 경우입니다. 이 환자에게는 해당 소견이 없습니다.
따라서 가장 적절한 초기 조치는 불필요한 침습적 시술을 피하고, 경구 피임약(OCP)을 투여하여 배란을 억제한 후 2-3개월 뒤 재검사하여 낭종의 소실 여부를 확인하는 것입니다. OCP는 새로운 기능성 낭종의 형성을 막고 기존 낭종의 퇴축을 촉진할 수 있습니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 30세 가임기 여성. 우측 난소에 5cm 크기의 단순 낭종 발견. 종양 표지자(CA-125) 정상. 임신 음성.
진단적 접근:
1. 초음파는 난소 종괴 평가의 1차 검사입니다. 단순 낭종 소견을 확인합니다.
2. CA-125는 주로 폐경 후 여성의 난소암 선별에 유용합니다. 가임기 여성에서는 자궁내막증, 골반염 등 다양한 양성 질환에서도 상승할 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.
3. 임신 검사는 필수입니다. 자궁외임신 등을 배제해야 하죠.
치료 계획:
- 1차 선택: 경구 피임약(OCP) 투여 및 2-3개월 후 추적 초음파.
- 낭종이 지속되거나 크기가 증가하면, 복강경 난소 낭종 절제술(Laparoscopic ovarian cystectomy)을 고려합니다.
주의사항: 갑자기 발생한 심한 복통(급성 복증(Acute abdomen))이 나타나면 낭종의 비틀림(Ovarian torsion)이나 파열을 의심하고 응급 수술을 고려해야 합니다.