임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 50세 여성, 건강검진 중 우연히 발견된 난소 종괴로 수술을 받음. 최종 병리 결과: 우측 난소 장액성 선암종, 크기 5cm, 피막 파열 없음, LVSI 없음, 복수 세포검사 음성, 대동맥 주변 림프절 15개 채취 모두 음성. FIGO 1A기, Grade 1.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 수술 전: 골반 초음파, 복부/골반 CT, CA-125 검사.
2. 확진 및 병기 결정: 수술적 병기 결정(Staging laparotomy) (TAH-BSO + 대망절제(Omentectomy) + 복막 생검 + 림프절 생검).
치료 계획 (Management Plan):
- 이 환자는 모든 저위험군 조건(1A기, Grade1, LVSI 음성, 피막 파열 없음)을 충족합니다.
- 따라서 보조 화학요법은 시행하지 않고 정기적 추적 관찰을 합니다.
- 추적 관찰 프로토콜: 처음 2년간은 3-4개월마다, 이후 3년간은 6개월마다 병력 청취, 신체 검진, CA-125 검사 및 영상 검사를 시행합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 감별 포인트! 수술 중 난소 피막이 파열되거나(Iatrogenic rupture), 난소 표면에 종양이 발견되면 FIGO IC기로 상향 조정되어 보조 화학요법이 필요해집니다.
- Grade 3인 경우, 병기가 1기라도 고위험군으로 분류되어 보조 치료가 필수적입니다.
레지던트 선배의 팁
"난소암 FIGO 1기에서 '추적 관찰만 한다'는 선택지는 매력적인 함정입니다. 무조건 1기=관찰이 아니라, '저위험군 1기'인지 확인해야 해요. 암기법: '1기 중에서도 G1/G2에 LVSI 없으면(Good & No invasion) 관찰한다!'고 외우세요. Grade 3는 무조건 화학요법 대상입니다."