정답 근거 FIGO 병기표는 최대 2 cm 이하의 육안적 골반 밖 복막 전이를 IIIB로 정의합니다.
선택지 분석 1. 후복막 림프절 전이만 있는 병기입니다. 2. 현미경적 복막 전이만 있을 때 적용합니다. 3. 1.5 cm 육안적 골반 밖 복막 전이로 해당합니다. 4. 복막 전이가 2 cm를 초과할 때 적용합니다. 5. 악성 흉수 세포가 있을 때 적용합니다.
근거 자료
1NCI PDQ: Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment
2Society of Gynecologic Oncology: FIGO Ovarian Cancer Staging
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 58세 여성이 복부 팽만감과 체중 감소로 내원했습니다. 복부 CT에서 양측 난소에 종괴와 함께 간 표면에 1.5cm 크기의 결절이 관찰되었습니다. 수술적 절제 및 병리 검사 결과, 고분화 장액성 난소암이 확인되었고, 수술 중 간 표면의 결절을 생검하여 악성 전이로 확인했습니다. 복강 내 다른 큰 전이는 없었고, 림프절 샘플링 결과 전이는 없었습니다.
진단적 접근: 이 환자의 병기는 FIGO 3A2기입니다. 근거는 1) 난소 외 전이가 존재(3기), 2) 전이 부위가 복강 내 골반 외(간 표면), 3) 전이 크기가 2cm 미만(1.5cm)이기 때문입니다.
치료 계획: 3기 난소암의 표준 치료는 최적 감축술 (Optimal Cytoreductive Surgery) 후 플래티넘(백금) 기반 항암화학요법 (Platinum-based chemotherapy)입니다. 목표는 잔여 종양의 크기를 1cm 미만으로 줄이는 것입니다.
주의사항: 병기 결정은 반드시 수술적 평가를 바탕으로 합니다. 영상의학적 검사만으로는 정확한 병기 판정이 불가능할 수 있습니다.
FIGO 병기 — 국제부인과산과학연맹(FIGO)에서 제정한 부인암의 병기 분류 체계. 난소암은 수술적 병기 결정을 통해 I~IV기로 분류합니다.
최적 감축술 (Optimal Cytoreduction) — 난소암 수술의 목표로, 복강 내 모든 가시적 종양을 제거하거나 잔여 종양의 최대 직경을 1cm 미만으로 줄이는 수술을 의미합니다. 예후와 직결되는 중요한 요소입니다.
복막 전이 (Peritoneal Metastasis) — 난소암에서 가장 흔한 전이 경로. 암세포가 복막 표면에 파종되어 성장하는 것을 말하며, 병기 3기의 주요 기준이 됩니다.
3A1기 (Stage IIIA1) — FIGO 난소암 3기의 한 분류. 후복막 림프절(골반 또는 대동맥 주위)에만 양성 전이가 있고, 복막 전이는 현미경적으로만 관찰되는 경우를 말합니다.
3C기 (Stage IIIC) — FIGO 난소암 3기의 한 분류. 복막 전이의 크기가 2cm를 초과하거나(3B), 후복막 림프절에 전이가 있는 경우(3C1, 3C2)를 포함합니다. 가장 흔한 진행성 병기입니다.