난소암의 재발 치료에서 사용되는 VEGF 억제제(예: Bevacizumab)의 작용 기전은?

VEGF 억제제는 종양 주변의 혈관 신생을 억제하여 암세포에 산소와 영양분 공급을 차단하고 종양 성장을 방해한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 표적 항암제(Targeted Therapy)의 핵심 기전을 묻는 문제입니다. 베바시주맙(Bevacizumab)은 혈관내피세포성장인자(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)를 표적으로 하는 단일클론항체입니다.

진단 및 기전: 암세포는 빠르게 성장하기 위해 많은 산소와 영양분을 필요로 합니다. 이를 위해 암세포는 VEGF를 과다 분출하여 종양 주변에 새로운 혈관을 만들어내는 혈관 신생(Angiogenesis)을 유도합니다. 베바시주맙은 VEGF에 결합하여 그 기능을 억제함으로써, 종양에 혈관이 새로 만들어지는 것을 방해합니다. 결과적으로 종양은 '영양 공급 차단'을 당해 성장이 둔화되거나 괴사에 이르게 됩니다. 난소암을 포함한 여러 고형암에서 표준 치료에 베바시주맙을 추가하면 무진행 생존기간을 연장시키는 효과가 입증되었습니다.

오답 분석:
① 감별 포인트! "DNA 복구 억제"는 PARP 억제제(예: 올라파립, 니라파립)의 작용 기전입니다. 특히 BRCA 돌연변이가 있는 난소암 환자에서 중요한 치료 옵션입니다.
③ "호르몬 수용체 차단"은 유방암이나 전립선암 등 호르몬 의존성 암의 치료 기전(예: 타목시펜, 아나스트로졸)입니다.
④ "면역 관문 억제"는 면역관문억제제(Immune Checkpoint Inhibitors, 예: 펨브롤리주맙, 니볼루맙)의 기전으로, T세포의 항암 기능을 재활성화시킵니다.
⑤ "직접적인 세포 사멸 유도"는 대부분의 전통적 세포독성 항암제(Cytotoxic Chemotherapy)의 기전입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 여성, 고등급 장액성 난소암으로 진단 후 초기 수술 및 카보플라틴/파클리탁셀 병용 항암요법을 받았습니다. 18개월 후 CA-125 상승과 복부 CT에서 복막 전이 소견으로 재발이 확인되었습니다.

치료 계획: 플라티넘 계열 항암제에 민감한 재발(플라티넘 민감성 재발)의 경우, 2차 치료로 플라티넘 기반 항암요법(예: 카보플라틴/젬시타빈)에 베바시주맙(Bevacizumab)을 추가하는 것이 표준입니다. 베바시주맙은 정맥 주사로 투여되며, 고혈압, 단백뇨, 출혈 위험, 위장관 천공 등 독성을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

주의사항: 최근 6개월 이내의 동맥혈전증 병력, 조절되지 않는 고혈압, 중증의 출혈 위험이 있는 경우에는 베바시주맙 사용이 금기됩니다. 치료 중 혈압 상승이나 단백뇨가 나타날 수 있어 정기적인 검사가 필수적입니다.