심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 난소 상피성 암종(Epithelial Ovarian Carcinoma)의 조직학적 분류와 각 유형의 특징을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은 "가장 흔한 유형", "양측성 발생률이 높고", "공격적인 성향"이라는 세 가지 핵심 키워드를 모두 충족하는 조직형입니다. 이 조건을 만족하는 것은 고등급 장액성 난소암(High-Grade Serous Ovarian Carcinoma)입니다. 이는 모든 난소암의 약 70%를 차지하는 가장 흔한 유형입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 고등급 장액성 난소암은 난소 표면 상피나 난관(Fallopian tube)의 섬모 세포에서 기원하는 것으로 알려져 있습니다. 그 특징은 다음과 같습니다.
1. 빈도: 압도적으로 가장 흔합니다.
2. 양측성: 약 2/3의 경우에서 양측 난소를 침범합니다.
3. 공격성: 빠르게 성장하고, 진단 당시 이미 복강 내로 광범위하게 전이된 상태(진행성 질환)인 경우가 많습니다. p53 돌연변이가 매우 흔합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 자궁내막양 암종(Endometrioid Carcinoma): 난소암의 약 10-20%를 차지합니다. 자궁내막증(Endometriosis)과 연관이 있으며, 동반된 자궁내막암이 있을 수 있습니다. 고등급 장액성만큼 공격적이지는 않습니다.
② 감별 포인트! 점액성 암종(Mucinous Carcinoma): 난소암의 약 5-10%를 차지합니다. 매우 큰 종괴를 형성할 수 있으며, 위장관 암의 전이를 먼저 감별해야 합니다. 양측성은 드뭅니다.
④ 감별 포인트! 투명 세포 암종(Clear Cell Carcinoma): 난소암의 약 5% 미만을 차지합니다. 자궁내막증과의 연관성이 매우 강하며, 혈전색전증(Thromboembolism)의 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다.
⑤ 감별 포인트! 브레너 암종(Brenner Tumor): 매우 드물며, 대부분은 양성입니다. 악성 브레너 종양은 극히 드뭅니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.