심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 수술 전 영상 검사 목적을 묻는 것입니다. 핵심은 "수술 전"이라는 시점과 "CT/MRI"라는 검사 방법에 있습니다.
감별 포인트! 난소암의 최종 진단과 병기 결정은 수술 후 조직병리 검사를 통해 이루어집니다. 수술 전 영상 검사는 수술 계획을 세우고 예후를 예측하기 위해 전이 여부를 평가하는 데 주목적이 있습니다.
정답 근거 및 기전: 난소암은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 진단 당시 상당수가 진행된 상태(Stage III/IV)입니다. 수술 전 복부/골반 CT 또는 MRI의 가장 중요한 역할은 복강 내 전이(Peritoneal seeding), 대망 전이(Omental metastasis), 림프절 전이(Lymph node metastasis), 그리고 간이나 폐 등의 원격 전이를 확인하는 것입니다. 이를 통해 최적 종양 감축술(Optimal Cytoreductive Surgery)이 가능한지 판단하고, 수술 범위(예: 대망 절제, 림프절 청소술 필요 여부)를 계획합니다.
오답 분석:
① 조직형 확인은 수술로 적출된 조직의 병리 검사를 통해 이루어집니다. 영상으로는 육안적으로 낭성/실질성 구분은 가능하나, 조직형을 정확히 알 수 없습니다.
② 정확한 Grade 결정 역시 조직병리 검사에서 세포의 분화도를 보고 결정하는 항목입니다.
④ CA-125 수치와의 상관 관계는 혈액 검사로 확인하며, 영상 검사와는 별개입니다. CA-125는 진단, 치료 반응 평가, 재발 모니터링에 사용됩니다.
⑤ 난소 기능 평가는 초음파나 호르몬 검사의 영역이며, 암이 의심되는 경우 수술 전 평가의 주목적이 아닙니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.