KMLE 핵심 해설
이 문제는 난소암의
FIGO 병기 분류 중 림프절 전이의 위치에 따른 세부 구분을 묻는 암기형 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "대동맥 주위 림프절까지 전이"라는 특정 조건을 제시합니다. 난소암의 FIGO 병기에서 림프절 전이는
병기 3C에 속합니다. 핵심은 3C기를 다시 두 가지로 세분화한다는 점입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): FIGO 3C2기가 정답입니다. FIGO 2014 분류에 따르면, 3C기는 복막 전이의 크기와 림프절 전이 유무에 따라 정의됩니다.
- 3C1기: 복막 전이(복강 내 전이)만 있고, 림프절 전이는 없는 경우. 또는, 복막 전이 크기가 2cm를 초과하며, 골반 림프절 전이가 있는 경우.
- 3C2기: 복막 전이(크기 무관)와 함께 대동맥 주위(복부 대동맥 주변) 림프절 전이가 있는 경우. 이는 후복막 림프절 전이 중에서도 더 나쁜 예후를 의미하는 중요한 지표입니다.
따라서, 문제에서 언급된 "대동맥 주위 림프절까지 전이"는 명확히
3C2기의 정의에 해당합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 FIGO 3C1기: 림프절 전이가 없거나, 골반 림프절 전이만 있는 경우입니다. 대동맥 주위 림프절 전이는 포함되지 않아 오답입니다.
- ③번 FIGO 4A기: 늑막 삼출액에 악성 세포가 있는 경우(흉수 악성세포양성)입니다. 림프절 전이만으로는 4기에 해당하지 않습니다.
- ④번 FIGO 4B기: 복강 외 장기(간 실질, 폐, 비장 등)나 피부, 장간막 림프절 외의 림프절(예: 쇄골상 림프절)로의 원격 전이가 있는 경우입니다. 대동맥 주위 림프절은 여전히 복강 내에 속하므로 4기가 아닙니다.
- ⑤번 FIGO 2B기: 골반 내 장기(자궁, 난관, 방광, 직장)로의 직접 침윤이 있는 경우입니다. 림프절 전이는 2기에 포함되지 않습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 난소암의 치료는 병기에 따라 결정됩니다. 3C기(고위험 조기 또는 진행성)의 표준 치료는
최적 감축술(Optimal Cytoreductive Surgery) 후
플래티넘(백금) 기반 항암화학요법(Carboplatin/Paclitaxel)입니다. 림프절 전이 유무와 위치는 수술 범위(후복막 림프절 절제술)와 예후 판정에 중요한 요소입니다.