심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중 1C1기의 정확한 정의를 묻고 있습니다. FIGO 병기는 난소암의 치료 계획과 예후 판정의 근간이 되는 매우 중요한 개념입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 특정 병기의 정의를 묻고 있으므로, 각 병기의 핵심 기준을 명확히 구분해야 합니다. 1기는 종양이 난소(또는 난관)에만 국한된 상태입니다. 이 1기 내에서도 A, B, C로 세분화되며, C기는 "종양이 난소에 국한되어 있지만" 다음 중 하나라도 해당되는 경우입니다: ① 수술 전 피막 파열, ② 수술 중 파열, ③ 피막 표면에 종양, ④ 악성 세포가 함유된 복수 또는 복강 세척액.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 1C1기는 "수술 전에 이미 피막이 파열되었거나(자연 파열), 난소 표면에 종양이 노출된 경우"를 지칭합니다. 이는 수술을 하기 전부터 악성 세포가 복강 내로 퍼져 있을 가능성이 높아, 예후가 1A나 1B기에 비해 상대적으로 불량할 수 있음을 의미합니다. 따라서 정답은 "종양이 난소에 국한되며 복강 내로 내용물이 유출됨(수술 전 파열)"입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ①번 "피막이 손상되거나 파열됨"은 너무 포괄적인 표현입니다. 수술 중 의도적/비의도적 파열도 포함될 수 있어 정확한 1C1기의 정의가 아닙니다.
감별 포인트! ③번 "수술 중 파열"은 바로 1C2기에 해당합니다. 수술 중 파열은 의료적 개입에 의한 것이므로, 자연 파열과 구분하여 별도의 아단계로 분류합니다.
④번 "자궁 외 골반 내 다른 조직 침범"은 2기의 정의입니다. 난소를 벗어나 골반 내 장기(자궁, 난관, 직장 등)로 퍼진 상태입니다.
⑤번 "복수 세포진 검사 양성"은 1C3기에 해당합니다. 복수나 복강 세척액에서 악성 세포가 확인된 경우죠.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.