KMLE 핵심 해설
이 환자는
난소 배아 세포종(Dysgerminoma) FIGO 1A기로 수술 후 추적 관찰 중입니다. 핵심! 배아 세포종은
Pathognomonic!으로
LDH(Lactate Dehydrogenase)가 매우 유용한 종양 표지자입니다. 특히
Isoenzyme LDH-1이 특징적으로 상승합니다. 다른 배아 세포 종양(난황낭 종양, 융모암)과 달리, 순수한 배아 세포종은
hCG나
AFP를 거의 분비하지 않습니다. 따라서 이 환자의 재발을 모니터링하기 위한
가장 중요한 혈청 표지자는 LDH입니다.
감별 진단 table
| 난소 생식세포 종양 | 주요 종양 표지자 | 병리학적 특징 |
|---|
| 배아 세포종 (Dysgerminoma) | LDH (특히 Isoenzyme-1) | 배아 세포와 유사, OCT3/4, NANOG 양성 |
| 난황낭 종양 (Yolk Sac Tumor) | AFP (알파태아단백) | Schiller-Duval 소체, AFP 양성 |
| 융모암 (Choriocarcinoma) | hCG (인간융모생식선자극호르몬) | 세포성 융모영양층, 합포체성 융모영양층 |
| 미숙 기형종 (Immature Teratoma) | 없음 (병리학적 진단) | 미숙 신경외배엽 조직 (신경관) |
핵심 알고리즘
난소 종양 의심 → 초음파 검사 → 수술(편측 난관-난소 절제술) 및 병리 확진 →
배아 세포종 진단 시 LDH 측정 (기준치 설정) → 정기적 추적 관찰(혈청 LDH, 영상 검사) → LDH 상승 시 재발 의심 및 추가 검사.
KMLE 족보 암기법
난소
배아세포종의 표지자는
LDH. "배L"로 기억하세요. (배 = 배아세포종, L = LDH). 다른 배아세포종은 "난황낭-AFP", "융모-hCG"로 짝지어 암기합니다.