KMLE 핵심 해설
이 문제는
난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중 3B기를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. FIGO 병기는 난소암 치료 계획과 예후 판정의 근간이 되는 매우 중요한 지표입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제 자체가 병기 정의를 묻고 있으므로, 특정 증상보다는 암기된 병기 분류 기준을 정확히 아는 것이 핵심입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 난소암 FIGO 병기 3기는
복강 내 복막 전이(Intraperitoneal metastasis)가 있는 경우입니다. 이 3기는 다시 전이의 크기와 위치에 따라 세분화됩니다.
- 3A기: 골반 외 복막에 미세 전이만 있는 경우.
- 정답 포인트! 3B기: 골반 외 복막에 육안적 전이가 있으나, 그 최대 직경이 2 cm 미만인 경우. 이는 정답인 ①번 선택지에 해당합니다.
- 3C기: 골반 외 복막 전이의 최대 직경이 2 cm 초과이거나, 후복막 또는 서혜부 림프절 전이가 있는 경우.
따라서, "복강 내 골반 외 복막 전이의 크기"가 3B와 3C를 구분하는 핵심 기준입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 "질 또는 자궁 주위 조직 침범"과 ③번 "자궁의 장막 또는 부속기 침범"은 모두 2기에 해당하는 소견입니다. 2기는 암이 한쪽 또는 양쪽 난소를 넘어 골반 내 구조물(자궁, 난관, 방광, 직장 등)로 퍼진 상태를 말합니다.
- ④번 "복강 내 복막 전이가 2 cm 초과"는 위에서 설명한 대로 3C기의 정의 중 하나입니다.
- ⑤번 "림프절 전이 음성"은 병기 판정에 부정적 소견이므로, 특정 병기를 정의할 수 없습니다. 림프절 전이가 있으면 최소 3C기 이상입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 난소암의 표준 치료는 병기에 따라 다릅니다. 1기와 2기의 일부는 수술만으로 치료 가능성이 높지만,
3기 이상의 진행성 난소암은 대부분
최대 종양 감축술(Maximal Cytoreductive Surgery) 후
플래티넘(백금) 기반의 항암화학요법(Platinum-based chemotherapy)(예: 카보플라틴 + 파클리탁셀)을 필수적으로 시행합니다. 수술 시 목표는 잔류 종양이 1 cm 미만(최적 감축) 또는 눈에 보이지 않을 정도로 제거하는 것입니다.