25세 여성, 난소 미성숙 기형종(Immature Teratoma) FIGO 1A기, Grade 3로 진단받… | 마이메르시 MyMerci
난소암
문제

25세 여성, 난소 미성숙 기형종(Immature Teratoma) FIGO 1A기, Grade 3로 진단받았다. 이 환자에게 가장 적절한 보조 치료는?

해설
미성숙 기형종 Grade 3는 악성도가 높아 재발 및 전이 위험이 크므로, 수술 후 BEP 화학요법이 표준이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 난소 미성숙 기형종(Immature Teratoma) FIGO 1A기, Grade 3로 진단받았습니다. 핵심은 중증도

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 25세 젊은 여성, 우연히 발견된 난소 종괴로 수술 받음. 수술 중 동결절편 검사에서 미성숙 기형종 진단, 최종 조직검사에서 Grade 3 확인. 복강 세척액 세포검사 음성, 대망 생검 음성으로 FIGO 1A기 판정.

치료 계획: 1. 1차 치료(이미 시행): 생식 기능 보존 수술(한쪽 난소낭종절제술 또는 난소절제술 + 대망 생검 + 복막 생검 + 복강 세포검사).
2. 보조 치료(이 문제의 핵심): BEP 화학요법 3-4주기 시행. Bleomycin의 폐독성 주의.
3. 추적 관찰: 치료 후 정기적인 혈청 알파태아단백(AFP) 및 베타-hCG 검사(악성 기형종은 이 표지자들을 분비할 수 있음)와 영상 검사로 재발 감시.

주의사항: BEP 요법의 부작용(골수억제, 신독성, 폐섬유화)을 모니터링해야 합니다. 특히 Bleomycin 투여 전에는 폐기능 검사를 시행해야 합니다.

핵심 개념

  • Immature Teratoma — 난소 생식세포종양의 일종으로, 미성숙(배아성) 조직(특히 신경 상피)을 포함하는 종양. 악성도를 평가하기 위해 조직학적 등급(Grade)이 중요하다.
  • FIGO 병기 — 부인과 암의 병기 분류 체계. 1A기는 암이 한쪽 난소에만 국한되어 있고, 난소 표면에 암이 없으며, 복강 세척액에서 암세포가 검출되지 않는 상태.
  • Grade (Norris grading system) — 미성숙 기형종의 악성도 평가 기준. Grade 1(저등급)부터 Grade 3(고등급)까지로, 미성숙 신경 조직의 양에 따라 결정된다. 치료 방침을 정하는 핵심 요소.
  • BEP regimen — Bleomycin, Etoposide, Cisplatin의 조합으로, 고환 및 난소의 악성 생식세포종양 치료에 사용되는 표준 화학요법 프로토콜.
  • Fertility-sparing surgery — 젊은 여성의 초기 난소암에서 시행하는, 자궁과 건강한 난소를 보존하면서 암을 제거하는 수술법. 미성숙 기형종 1기에서의 표준 접근법이다.

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