난소암 환자의 수술 후 잔여 종양이 육안적으로 남지 않았을 때, 이 환자에게 가장 적절한 다음 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 최적 감축술 (Optimal Debulking Surgery) — 난소암 수술의 목표. 개복술을 통해 가능한 한 모든 육안적 종양을 제거하여 잔여 병변의 최대 직경이 1cm 미만이 되도록 하는 것. 생존 예후를 크게 개선시킴.
• 보조 화학요법 (Adjuvant Chemotherapy) — 수술 후 잔여하거나 눈에 보이지 않는 미세 전이를 제거하여 재발률을 낮추고 생존율을 높이기 위해 시행하는 치료.
• Paclitaxel — 탁솔 계열 항암제. 미세소관을 안정화시켜 세포 분열을 억제하는 기전. 난소암, 유방암 등에서 사용되며, 주요 부작용은 말초 신경병증과 과민반응.
• Carboplatin — 백금 유도체 항암제. DNA에 가교결합을 형성하여 복제와 전사를 억제. 신독성과 골수억제(특히 혈소판 감소증)가 주요 부작용. 용량은 신기능을 반영한 AUC(Area Under the Curve)로 계산.
• CA-125 — 난소 상피암의 대표적인 종양 표지자. 진단보다는 치료 반응 모니터링과 재발 감시에 유용함. 양성 난소 질환이나 다른 암종에서도 상승할 수 있어 진단적 특이도는 높지 않음.