KMLE 핵심 해설
이 문제는
난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중,
대동맥 주위 림프절 전이의 위치를 묻는 순수 암기형 문제입니다. FIGO 3기(복강 내 전이)는 그 하위 분류가 복잡하므로 체계적으로 정리하는 것이 중요합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 특정 전이 부위(대동맥 주위 림프절)에 대한 병기 할당을 묻고 있습니다. 이는 수술적 병기 결정(Staging laparotomy) 후 최종적으로 결정되는 병기입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! FIGO 2014 병기 분류에 따르면,
FIGO 3C기는 복강 내 전이가 있는 경우로, 다시 두 가지로 세분화됩니다.
- 3C1기: 복막 전이(Peritoneal metastasis)가 장간막을 넘어서는 복강 내 전이 그리고/또는 골반 림프절(Pelvic lymph node) 전이.
- 3C2기: 복막 전이(크기와 관계없이) 그리고/또는 대동맥 주위 림프절(para-aortic lymph node) 전이 (골반 림프절 전이 유무와 무관).
따라서, "대동맥 주위 림프절 전이"라는 키워드는 바로
FIGO 3C2기를 지시합니다. 이는 복강 내 림프계 전이의 위치가 예후에 미치는 영향을 반영한 분류입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① FIGO 3A기: 미세한 복막 전이(Microscopic extrapelvic peritoneal metastasis)만 있는 경우입니다. 림프절 전이는 포함되지 않습니다.
- ② FIGO 3B기: 육안적으로 확인되는 복막 전이(Macroscopic extrapelvic peritoneal metastasis)가 직경 2 cm 이하인 경우입니다. 림프절 전이는 포함되지 않습니다.
- ④ FIGO 4A기: 흉수(Pleural effusion) 세포진 검사 양성. 림프절 전이와는 무관한 원격 전이입니다.
- ⑤ FIGO 4B기: 복강 외의 실질 장기(간, 비장 실질, 장관, 피부 등)로의 전이 또는 복강 내 림프절(대동맥 주위, 장간막) 이외의 림프절(예: 쇄골상 림프절) 전이입니다. 대동맥 주위 림프절 전이는 복강 내 전이로 간주되어 3C기에 해당합니다.
감별 포인트! FIGO 4기로 가는 기준은
"복강 외(Extra-abdominal)" 전이입니다. 대동맥 주위 림프절은 복강 내에 위치하므로, 그 전이는 3기로 분류됩니다.