난소 종양의 초음파 소견 중, 악성 위험을 가장 낮게 예측하는 소견은? | 마이메르시 MyMerci
난소암
문제

난소 종양의 초음파 소견 중, 악성 위험을 가장 낮게 예측하는 소견은?

해설
단방성, 얇은 벽, 작은 크기(5 cm 미만)의 낭종은 악성 위험이 매우 낮아 기능성 또는 양성 종양일 가능성이 높다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소 종양의 초음파 소견을 보고 악성 가능성을 평가하는 초음파 위험도 지수(Risk of Malignancy Index, RMI)나 IOTA(International Ovarian Tumor Analysis) 기준을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 난소 종양의 초음파 소견은 양성과 악성을 감별하는 데 가장 중요한 1차 검사입니다. 악성을 시사하는 소견은 고형 성분, 유두상 돌기, 비균질성, 복수, 다방성 등입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③ 단방성(Unilocular)이며 5 cm 미만입니다. 이 소견은 전형적인 기능성 낭종(Functional Cyst)이나 단순 낭종의 특징으로, 악성 위험이 1% 미만으로 매우 낮습니다. 반면, 다른 선택지들은 모두 악성 위험을 높이는 소견들입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ① 내부에 유두상 돌기가 있다면, 이는 상피성 난소암에서 흔히 보이는 악성 소견입니다.
감별 포인트! ② 고형 성분이 50% 이상인 종괴는 고형 종양의 비율이 높아 악성 가능성이 크게 증가합니다.
감별 포인트! ④ 두꺼운 격막(>3mm)은 악성 종양에서 세포 증식이 활발해지면서 생기는 소견입니다.
감별 포인트! ⑤ 저저항성 혈류(Low Resistance Flow)는 악성 종양의 신생혈관(Neoangiogenesis)이 불규칙하고 동정맥 단락이 많아 나타나는 도플러 소견입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 28세 여성, 생리 주기 중간에 갑자기 발생한 하복부 통증으로 내원. 초음파 검사에서 우측 난소에 4cm 크기의 단방성, 얇은 벽, 무에코성 낭종이 발견됨.

진단적 접근: 이 경우 악성 위험이 극히 낮으므로, 추적 관찰이 가장 적절한 접근법입니다. 다음 생리 주기 후(보통 6-8주 후) 초음파를 반복하여 낭종의 소실 여부를 확인합니다. 기능성 낭종은 대부분 저절로 사라집니다.

치료 계획: 낭종이 지속되거나 커지면, 종양 표지자(CA-125 등) 검사를 시행하고, 필요 시 MRI나 수술적 절제를 고려할 수 있습니다. 그러나 본 증례처럼 전형적인 단순 낭종 소견에서는 불필요한 검사나 수술을 피하는 것이 중요합니다.

주의사항: 폐경기 여성에서 발견된 난소 낭종은 악성 가능성이 상대적으로 높으므로, 더 적극적인 평가가 필요합니다. 또한, 통증이 심하거나 낭종의 비틀림(Torsion)이 의심될 경우에는 응급 수술이 필요합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.