난소암의 FIGO 병기 중, 종양이 골반 외 복막 전이가 2 cm 초과이거나 대동맥 주위 림프절 전이가 있는… | 마이메르시 MyMerci
난소암
문제

난소암의 FIGO 병기 중, 종양이 골반 외 복막 전이가 2 cm 초과이거나 대동맥 주위 림프절 전이가 있는 경우에 해당하는 병기는?

해설
FIGO 3C기는 복강 내 복막 전이가 2 cm 초과이거나, 림프절 전이(골반 또는 대동맥 주위)가 있는 경우를 의미한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중, 3C기의 정의를 묻는 암기형 문제입니다.

핵심! FIGO 3기는 난소암이 골반을 벗어나 복강 내로 퍼졌거나, 후복막 또는 서혜부 림프절에 전이된 상태를 의미합니다. 이 중에서도 3C기는 복막 전이의 크기가 2cm를 초과하거나, 림프절 전이가 있는 경우로 정의됩니다. 문제에서 제시된 "골반 외 복막 전이가 2 cm 초과"와 "대동맥 주위 림프절 전이"는 정확히 FIGO 3C기의 조건에 부합합니다.

감별 포인트! FIGO 3A기와 3B기는 복막 전이가 있지만 그 크기가 작은 경우입니다. 3A기는 현미경적 복막 전이, 3B기는 육안적 복막 전이지만 최대 직경이 2cm 이하인 경우입니다. 따라서 전이 크기가 2cm를 초과하면 무조건 3C기로 올라갑니다. FIGO 4기는 흉수 내 악성 세포나 간 실질 전이 등 원격 전이가 있는 경우입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 여성이 복부 팽만감과 체중 감소로 내원. 복부 CT에서 양측 난소에 종괴, 복강 내 다발성 결절, 그리고 대동맥 주위에 직경 1.5cm 이상의 림프절이 다수 관찰됨.

진단적 접근: 혈청 CA-125 검사는 높은 민감도를 보이지만 특이도는 낮아 선별검사로는 권장되지 않습니다. 확진은 수술적 병기 결정(Staging laparotomy)을 통해 이루어지며, 이는 최종 병기와 예후를 결정하고 최대한 종양을 제거하는 치료의 일부입니다.

치료 계획: 표준 치료는 최대 종양 감량술(Cytoreductive surgery) 후 플래티넘(백금) 기반의 항암화학요법(예: 카보플라틴 + 파클리탁셀)입니다. 목표는 수술 후 잔여 종양의 크기를 1cm 미만(최적 감량술)으로 만드는 것입니다.

주의사항: 림프절 전이가 있는 3C기는 고위험군에 속하므로, 수술 후 보조 화학요법이 필수적입니다. BRCA 변이 검사를 시행하여, 반응성 유지 치료로 PARP 억제제 사용 가능성을 평가합니다.

핵심 개념

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