난소 종양의 FIGO 병기 중, 종양이 자궁 외 골반 내 다른 조직(자궁 주위 조직, 난관 등)으로 전이된 … | 마이메르시 MyMerci
난소암
문제

난소 종양의 FIGO 병기 중, 종양이 자궁 외 골반 내 다른 조직(자궁 주위 조직, 난관 등)으로 전이된 경우에 해당하는 병기는?

해설
FIGO 2기는 종양이 자궁 외 골반 내 다른 조직으로 전이된 경우이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류에 대한 기본적인 암기 문제입니다. 핵심은 자궁 외부이지만 골반 내로 국한된 전이와, 골반을 벗어난 복강 내 전이를 구분하는 것입니다.

진단 및 병기: 문제에서 묻는 "자궁 외 골반 내 다른 조직(자궁 주위 조직, 난관 등)으로 전이"는 FIGO 2기의 정의에 정확히 부합합니다. FIGO 2기는 난소를 넘어서 자궁이나 난관, 또는 기타 골반 내 구조물로 직접 침윤하거나 전이된 상태를 의미합니다.

정답 근거: FIGO 병기 체계는 해부학적 범위에 따라 단계를 나눕니다. 1기는 난소에 국한, 2기는 골반 내로 확장, 3기는 복강 내 전이(복막 전이, 후복막 림프절 전이 등), 4기는 원격 전이입니다. "자궁 외 골반 내"라는 키워드는 2기를 지목하는 결정적 단서입니다.

오답 분석:
  • 감별 포인트! FIGO 1C기는 여전히 난소에만 국한되어 있지만, 낭종 파열이나 복막 세척액에서 악성 세포가 발견되는 경우입니다. 골반 내 다른 조직 침범은 없습니다.
  • 감별 포인트! FIGO 3A기와 3B기는 복강 내 전이(복막 표면)가 있는 상태로, 골반을 벗어났다는 점에서 2기와 구분됩니다. 3A기는 현미경적 전이, 3B기는 육안적 전이 크기가 2cm 이하입니다.
  • 감별 포인트! FIGO 4A기는 흉막 삼출액에 악성 세포가 있는 경우로, 원격 전이에 해당합니다. 문제의 조건과는 거리가 멉니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 여성이 복부 팽만감과 하복부 불편감으로 내원했습니다. 복부 CT에서 양측 난소에 다방성 낭실성 종괴가 보이고, 자궁 후방과 직장 자궁와(cul-de-sac)에 불규칙한 조직 침윤 소견이 관찰됩니다. 복강 내 간이나 횡격막 부위에는 특별한 이상이 없습니다.

진단적 접근: 이 영상 소견은 난소 종양이 골반 내 다른 구조물(직장 자궁와)로 직접 침범한 것을 시사하므로, FIGO 2기에 해당할 가능성이 매우 높습니다. 확진을 위해 종양표지자 CA-125 검사와 함께 수술적 병기 결정(Staging laparotomy)이 필요합니다.

치료 계획: FIGO 2기 난소암의 표준 치료는 전자궁적출술 및 양측 난소난관적출술(TAH-BSO) + 대망절제술 + 복막 생검을 포함한 완전한 수술적 병기 결정 및 종양 감량술 후, 플래티넘(백금) 기반의 항암화학요법(예: 파클리탁셀 + 카보플라틴)을 병행하는 것입니다.

주의사항: 수술 시 가능한 한 잔여 종양을 없애는 것이 예후에 가장 중요합니다. 완전한 종양 감량술(Optimal debulking)을 목표로 합니다.

핵심 개념

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