난소암의 FIGO 병기 3C1기를 정의하는 소견은?

FIGO 3C1기는 골반 림프절 전이가 있는 경우를 의미한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중 3C1기의 정의를 묻는 암기형 문제입니다. 난소암의 병기는 수술적 병기 결정(Staging Laparotomy)을 통해 확정되며, 복강 내 전이 범위와 림프절 전이 유무가 핵심입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 난소암의 FIGO 병기 3기는 양측 난소를 넘어서 복강 내로 전이된 경우입니다. 이 중 3C기는 복막 전이의 크기에 따라 다시 세분화됩니다. 3C1기는 골반 림프절 또는/및 대동맥 주위 림프절 전이가 있는 경우를 말합니다. 반면, 3C2기는 복막 전이의 크기가 2 cm를 초과하는 경우입니다. 따라서, 보기 중 "골반 림프절 전이"는 3C1기의 정의에 정확히 부합합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 난소암의 병기 분류에서 림프절 전이는 매우 중요한 예후 인자입니다. 3C기로 분류되려면 복강 내 전이(Stage III)가 있어야 하며, 그 중에서도 림프절 전이가 있으면(3C1) 또는 큰 복막 전이가 있으면(3C2)으로 나눕니다. 이는 치료 전략(수술 범위, 항암화학요법 강도)과 예후 판정에 직접적인 영향을 미칩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): ① 대동맥 주위 림프절 전이: 이것도 3C1기에 포함됩니다. 문제가 "정의하는 소견"을 묻고, 보기 2번 "골반 림프절 전이"도 3C1기의 일부이므로, 두 보기 모두 맞는 것처럼 보일 수 있습니다. 하지만, FIGO 정의상 3C1기는 "골반 및/또는 대동맥 주위 림프절 전이"로, 골반 림프절 전이만으로도 충분히 3C1기가 성립됩니다. 보기 1번은 더 구체적인 위치를 지칭하지만, 보기 2번이 더 포괄적인 정의의 핵심을 잘 나타냅니다. (국시에서는 보기 2번을 정답으로 채점)
③ 흉막 삼출액에서 악성 세포 발견: 이는 FIGO 4기에 해당하는 원격 전이(흉강 내)의 증거입니다.
④ 복막 전이가 2 cm 초과: 이는 FIGO 3C2기를 정의하는 소견입니다. 3C1기와의 핵심 차이점입니다.
⑤ 방광 점막 침범: 이는 FIGO 4A기에 해당합니다. 방광이나 장의 점막에 침범한 경우는 4기로 분류됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 여성이 복부 팽만감과 체중 감소로 내원. 복부 CT에서 양측 난소에 다발성 종괴, 복수, 및 골반 림프절 종대 소견.
진단적 접근: 난소암이 강력히 의심되므로, 종양표지자(CA-125) 검사와 함께 수술적 병기 결정 및 종양 감축술(Staging & Debulking Surgery)이 표준 치료이자 확진 방법입니다. 수술 중 복막 생검, 대망 절제, 림프절 청소술 등을 시행하여 최종 FIGO 병기를 확정합니다.
치료 계획: 3C기 난소암의 표준 치료는 최적의 종양 감축술(Optimal Debulking, 잔류 종양