12세 여아가 1개월 전부터 점점 심해지는 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 아직 초경은 시작되지 않았으며,… | 마이메르시 MyMerci
난소 종양
문제

12세 여아가 1개월 전부터 점점 심해지는 복부 팽만감을 주소로 내원하였다. 아직 초경은 시작되지 않았으며, 최근 식욕 감소와 체중 감소가 동반되었다. 복부 진찰에서 하복부에 단단한 종괴가 촉지된다. 초음파 검사에서 우측 난소에 8cm 크기의 다방성(multiloculated) 종괴가 관찰되며, 내부에 불규칙한 격벽과 고형 성분이 동반되어 있다. 도플러 검사에서 종괴 내부 혈류가 증가되어 있다. 이 환자의 가장 적절한 처치는?

해설
초경 전 여아에서 다방성 및 고형 성분을 동반한 난소 종괴는 악성을 시사하므로 수술적 평가가 필요합니다

심화 해설

Case Analysis 초경 전 여아에서 난소 종괴 평가 시 초음파 소견이 가장 중요합니다. 단방성(unilocular), 얇은 벽 낭종은 관찰이 가능하지만, 다방성(multiloculated), 고형 성분, 혈류 증가 등의 소견이 있는 경우 악성 가능성이 높습니다. 따라서 이러한 경우 단순 관찰이나 내과적 치료가 아닌 탐색적 수술(explorative laparotomy 또는 laparoscopy)을 통해 진단 및 치료를 동시에 시행하는 것이 원칙입니다

Prof's Note 초경 전 여아에서는 “unilocular → 관찰, multiloculated → 수술 고려”가 핵심 포인트입니다

임상 시나리오

Management 탐색적 개복술 또는 복강경을 통해 종괴를 제거하고 병리학적 진단을 시행합니다 Critical Warning 악성이 의심되는 난소 종괴에서 천자나 불완전 절제는 종양 파종을 유발할 수 있어 반드시 피해야 합니다

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.