32세 여성이 2주 전부터 지속되는 우측 하복부 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 간헐적으로 악화되며 일상생활에 지장을 줄 정도이다. 발열이나 체중 감소는 없다. 질식 초음파 검사에서 우측 난소에 5 cm 크기의 단방성(unilocular), 얇은 벽(thin-walled)을 가진 낭성 종괴가 관찰되며, 내부에 고형 성분이나 유두상 돌기, 격벽은 보이지 않는다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 가장 적절한 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• CA-125 — CA-125는 난소 상피성 암의 대표적인 종양표지자입니다. 치료 반응 평가와 재발 모니터링에 유용하지만, 조기 진단의 민감도와 특이도는 낮아 선별검사로 사용되지 않습니다. 자궁내막증, 골반염, 간경변 등 양성 질환에서도 상승할 수 있습니다.
• 복막 결절 — 복막 결절(Pertioneal Nodule)은 복막 표면에 생긴 결절성 병변을 의미합니다. 난소암, 위암, 췌장암 등이 복강 내로 파종되어 생기는 전이성 결절이 가장 흔한 원인이며, 악성 종양의 진행을 시사하는 중요한 영상 소견입니다.
• 대망 결절 — 대망 결절(Omental Nodule/Caking)은 대망에 생긴 결절 또는 덩어리 모양의 병변입니다. 난소암의 복강 내 전이에서 매우 흔히 나타나는 소견으로, "대망 케이크(Omental cake)"라고도 불리며, 진행성 복강 내 악성 종양을 강력히 시사합니다.
• 다방성 — 다방성(Multilocular)은 하나의 낭종 내에 여러 개의 방(로쿨, locule)이 있는 것을 의미합니다. 난소 종양에서 다방성 구조는 점액성 낭선종(Mucinous Cystadenoma/Carcinoma) 등에서 흔히 관찰되는 소견입니다.
• 최대 종양 감축술 — 최대 종양 감축술(Maximal Cytoreductive Surgery)은 진행성 난소암의 표준 수술로, 자궁 및 양측 난소난관 절제술, 대망 절제술, 가능한 모든 복막 전이 병변 제거 등을 포함합니다. 목표는 잔여 종양을 최소화하여 화학요법의 효과를 극대화하는 것입니다.