KMLE 핵심 해설
이 환자는 폐경 후 여성에서 발견된 난소 종괴의 조직 검사 결과 브레너 종양(Brenner Tumor)으로 확인되었습니다. 브레너 종양은 난소 상피종양 중 비교적 드문 종류로, 대부분(90% 이상)이 양성입니다. 특히 Pathognomonic! 특징은 조직학적으로 이행상피(Transitional epithelium)와 유사한 세포가 발견된다는 점입니다. 이 종양은 주로 폐경 후 여성에서 우연히 발견되며, 증상이 없는 경우가 많거나 복부 팽만, 비특이적 복통 등을 호소할 수 있습니다. 악성 브레너 종양은 매우 드물며, 그 경우에도 다른 난소암에 비해 예후가 상대적으로 양호한 편입니다.
핵심 알고리즘
폐경 후 여성 + 난소 종괴 → 영상 검사(초음파) → 종괴 발견 → 수술적 절제 및 조직 검사 → 브레너 종양 진단 (대부분 양성) → 완전 절제 시 치료 종료.
감별 진단 table
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 65세 폐경 후 여성, 복부 팽만감으로 내원. 골반 초음파에서 우측 난소에 직경 5cm의 고형 종괴 발견. CA-125는 정상 범위. 복강경 하 난소 절제술 시행 후 조직 검사에서 브레너 종양 진단.
치료 계획: 완전 절제된 양성 브레너 종양이므로 추가 치료는 필요 없습니다. 정기적인 추적 관찰만으로 충분합니다.
주의사항: 매우 드물지만, 악성 브레너 종양의 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 따라서 조직 검사 결과를 주의 깊게 확인해야 하며, 불완전 절제나 재발 징후가 있을 경우 산부인과 종양 전문의와 상의해야 합니다.
브레너 종양 — 난소의 상피종양 중 하나로, 방광의 이행상피와 유사한 세포로 구성되며, 대부분(90% 이상) 양성인 종양.
이행상피 — 방광, 요관 등 요로계에 존재하는 상피 조직. 브레너 종양의 세포는 이 조직과 유사한 형태를 보입니다.
난소 상피종양 — 난소 표면 상피에서 기원하는 종양군. 장액성, 점액성, 자궁내막양, 투명세포종, 브레너 종양 등이 포함됩니다.
폐경 후 난소 종괴 — 폐경 후 여성에서 발견되는 난소 종괴는 악성 가능성이 가임기 여성보다 높아, 보다 적극적인 평가가 필요합니다.
CA-125 — 난소암의 종양 표지자로 사용되지만, 특이도가 낮아 자궁내막증, 골반염 등 양성 질환에서도 상승할 수 있습니다.