난소암의 화학요법 중 사용되는 Taxane 계열 항암제(예: Paclitaxel)의 흔한 부작용은?

Paclitaxel은 난소암 화학요법의 표준 구성 요소이며, 말초 신경 병증, 탈모, 골수 억제 등이 흔한 부작용이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 표준 치료인 Taxane 계열 약물의 대표적인 독성(Toxicity)을 묻는 기초 약리학 문제입니다. 진단 및 약물 선택: 난소암의 1차 화학요법은 대부분 Carboplatin + Paclitaxel의 조합이 표준입니다. Paclitaxel은 미세소관(Microtubule)을 안정화시켜 세포 분열을 억제하는 항미세소관 약제입니다. 정답 근거 및 기전: 핵심! Paclitaxel의 가장 특징적이고 흔한 용량 제한적 독성(Dose-limiting toxicity)은 감별 포인트! 말초 신경 병증(Peripheral Neuropathy)입니다. 이는 미세소관이 신경 축삭(axon)의 물질 수송에 필수적이기 때문에 발생하며, 주로 감각 신경을 침범하여 손발의 저림, 통증, 감각 이상을 유발합니다. 또한, 빠르게 분열하는 세포에 작용하는 특성상 탈모(Alopecia)도 매우 흔하게 나타납니다. 이 두 가지는 Taxane 계열의 대표적인 부작용으로 반드시 암기해야 합니다. 오답 분석: ① 심각한 설사: 설사는 Irinotecan이나 5-FU의 대표적 부작용입니다. Paclitaxel에서는 드뭅니다. ② 심장 독성: Anthracycline 계열(예: Doxorubicin)의 대표적 용량 제한적 독성입니다. Paclitaxel에서는 흔하지 않습니다. ④ 신장 독성: Cisplatin의 대표적 독성입니다. Paclitaxel의 동반 약제인 Carboplatin은 골수 억제가 주 독성이지만, 신장 독성은 Cisplatin에 비해 현저히 적습니다. ⑤ 구강 점막염: 5-Fluorouracil(5-FU)이나 Methotrexate에서 더 흔히 나타나는 부작용입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 58세 여성이 3기 고분화 장액성 난소암으로 진단받고, Carboplatin + Paclitaxel 조합 화학요법 3주기 후 내원했습니다. "손가락과 발가락 끝이 저리고, 신발을 신을 때 느낌이 이상해요"라고 호소합니다. 신경학적 검사에서 양측 말단부의 감각 저하가 확인됩니다. 치료 계획: 말초 신경 병증은 용량 의존적이므로, 증상의 중증도에 따라 다음 주기 약물 용량을 조정하거나 치료 일정을 지연시킬 수 있습니다. 중증인 경우 약물 변경을 고려합니다. 주의사항: Paclitaxel 주입 시 발생할 수 있는 급성 과민반응(Acute hypersensitivity reaction)에 주의해야 합니다. 이를 예방하기 위해 사전에 스테로이드(예: Dexamethasone), 항히스타민제, H2 차단제를 투여하는 전처치(Premedication)가 필수적입니다.