KMLE 핵심 해설
이 문제는
난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중 3기를 세부적으로 구분하는 지식을 묻고 있습니다. FIGO 병기 3기는 복강 내 전이가 있는 경우로, 전이의 크기와 위치에 따라 3A, 3B, 3C로 나뉩니다.
진단 및 병기 근거: FIGO 병기 3A는 "복강 내 골반 외 복막에 미세한 전이가 있음"을 의미합니다. 여기서 '미세한(microscopic)' 전이는 육안으로는 보이지 않거나, 육안으로 보이는 경우 그 크기가
2 cm 미만인 것을 말합니다. 따라서 정답은 "복강 내 골반 외 복막 전이가 2 cm 미만"입니다.
정답 근거 및 병기 분류: 핵심! FIGO 병기 3기는 모두 복강 내 전이를 공통점으로 갖습니다. 세부 구분의 핵심은
전이의 크기와 림프절 침범 여부입니다.
- Stage 3A: 복강 내 골반 외 복막에 미세 전이 (microscopic, 또는 ≤2 cm).
- Stage 3B: 복강 내 골반 외 복막에 육안적 전이, 최대 직경 2 cm 이하.
- Stage 3C: 복강 내 골반 외 복막에 육안적 전이, 최대 직경 2 cm 초과, 또는 후복막 또는 서혜부 림프절 전이.
따라서, 2 cm라는 컷오프(cut-off)가 3A와 3B, 그리고 3C의 일부를 구분하는 중요한 기준입니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! ①번 "2 cm 초과": 이는 Stage 3C에 해당하는 소견입니다. 3A와 정반대 조건이죠.
- ③, ④, ⑤번 "림프절 전이": 후복막(Retroperitoneal) 림프절 전이는 Stage 3C를 정의합니다. 복막 외 림프절(예: 쇄골상 림프절) 전이는 이미 원격 전이에 해당하여 Stage 4B로 분류됩니다. 대동맥 주위 림프절도 후복막 림프절의 일부로, 마찬가지로 3C입니다.
치료 알고리즘은 병기에 따라 달라집니다. 3기 이상의 진행성 난소암은 기본적으로
최대 종양 감축술(Maximal Cytoreductive Surgery) 후
플래티넘(백금) 기반의 항암화학요법(Platinum-based chemotherapy)이 표준 치료입니다.