20세 미혼 여성, 난소 미성숙 기형종(Immature Teratoma) FIGO 1A기로 진단받았다. 종양… | 마이메르시 MyMerci
난소 종양
문제

20세 미혼 여성, 난소 미성숙 기형종(Immature Teratoma) FIGO 1A기로 진단받았다. 종양 조직의 Grade는 1이었다. 이 환자에게 가장 적절한 수술 후 조치는?

해설
미성숙 기형종 Grade 1은 악성 생식세포 종양 중 예후가 가장 좋아, 가임력 보존을 위한 편측 절제술 후 추적 관찰하는 것이 표준이다. (Grade 2부터는 화학요법을 고려한다)

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 난소 미성숙 기형종(Immature Teratoma) FIGO 1A기, Grade 1로 진단받았습니다. 핵심은 종양의 등급

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 20세 미혼 여성, 복통이나 종괴로 인해 수술을 받고, 조직 검사 결과 난소 미성숙 기형종 FIGO 1A기, Grade 1으로 최종 진단.

치료 계획 (Management Plan): 1. 수술: 이미 시행된 가임력 보존 수술(편측 난소-난관 절제술, USO)이 적절한 1차 치료입니다. 복강 내 세척액 세포진 검사는 음성이어야 합니다.
2. 수술 후 조치: 추가적인 보조 치료(Adjuvant therapy)는 필요 없습니다.
3. 추적 관찰: 재발 모니터링을 위해 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 초기에는 3개월 간격으로 병력 청취, 신체 검진, 종양 표지자 검사(알파-태아단백(AFP), 베타-인간 융모성 생식선자극호르몬(β-hCG), LDH), 영상 검사(복부/골반 CT 또는 MRI)를 시행합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): - Grade 판정 오류: 조직 검사에서 Grade를 정확히 판독하는 것이 가장 중요합니다. Grade 2 이상으로 오판되면 불필요한 화학요법을 시행하게 됩니다.
- 병기 결정 오류: 수술 중 낭종 파열이 있었는지, 복강 내 전이가 없었는지 정확히 평가해야 합니다. 1A기가 아니면 치료 방침이 바뀝니다.

핵심 개념

  • 난소 미성숙 기형종 (Immature Teratoma) — 난소의 악성 생식세포 종양. 미성숙 신경외배엽 조직(신경관, 신경아교세포 등)이 특징. 젊은 여성에서 호발하며, 알파-태아단백(AFP)이 상승할 수 있음.
  • FIGO 1A기 (Stage IA) — 국제부인과산과학회(FIGO) 난소암 병기. 종양이 한쪽 난소에만 국한, 낭종 파열 없음, 복강 세척액 세포진 음성. 가장 초기 병기.
  • 종양 등급 (Tumor Grade) — 미성숙 기형종에서 미성숙 신경 조직의 양에 따라 Grade 1, 2, 3으로 분류. Grade 1은 미성숙 조직이 적어 예후 최상, Grade가 높을수록 악성도 높음.
  • 가임력 보존 수술 (Fertility-Sparing Surgery) — 젊은 여성의 악성 난소 종양에서, 자궁과 건강한 반대측 난소를 보존하면서 종양을 제거하는 수술. 편측 난소-난관 절제술(USO)이 대표적.
  • BEP 요법 — Bleomycin, Etoposide, Cisplatin의 조합. 난소 생식세포 종양(미성숙 기형종, 난황낭종 등)의 표준 화학요법. Grade 2 이상의 미성숙 기형종에 사용.

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