난소암의 FIGO 병기 중, 종양이 자궁 외로 전이되었으나 골반 내에 국한된 경우(예: 자궁 주위 조직, 난관, 복막 등)에 해당하는 병기는?

FIGO 병기 2기는 종양이 자궁 외 골반 내 다른 조직(자궁 주위 조직, 난관, 방광 또는 직장 점막이 아닌 복막)으로 전이된 경우를 의미한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중, 국소 전이 범위를 묻는 기본적인 암기 문제입니다. 핵심은 "자궁 외, 골반 내"라는 전이 위치를 정확히 구분하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 "종양이 자궁 외로 전이되었으나 골반 내에 국한된 경우"는 FIGO 병기 체계에서 Pathognomonic!으로 2기에 해당합니다. 구체적으로, 2기는 난소를 넘어서 골반 내 구조물(자궁, 난관, 골반 복막 등)로 직접 침범하거나 전이된 상태를 의미합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): FIGO 병기는 난소암의 치료 계획과 예후를 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 병기는 크게 4단계로 나뉘며, 각 단계는 암의 해부학적 확산 범위에 기초합니다.
- 1기: 난소(또는 한쪽/양쪽)에만 국한.
- 2기: 골반 내로 확장 (자궁, 난관, 복막 등).
- 3기: 골반을 넘어서 복강 내로 확장되거나, 후복막 또는 서혜부 림프절 전이가 있는 경우.
- 4기: 원격 전이 (간 실질 전이, 흉수 세포학 검사 양성 등).
따라서, "자궁 외, 골반 내"라는 키워드는 1기(국소)와 3기(복강 내) 사이의 중간 단계인 2기를 정확히 지칭합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ① FIGO 1C기는 난소에만 국한되어 있으나, 난소 피막이 파열되었거나 복강 세척액에서 악성 세포가 발견된 경우입니다. 자궁 외 조직 침범은 없습니다.
감별 포인트! ③ FIGO 3기는 복강 내 전이(예: 대망 전이) 또는 후복막/서혜부 림프절 전이를 의미합니다. "골반 내"를 넘어선 더 광범위한 전이 상태입니다.
감별 포인트! ④ FIGO 4기는 원격 전이로, 가장 진행된 병기입니다.
감별 포인트! ⑤ FIGO 1B기는 양쪽 난소에 암이 있지만, 여전히 난소에만 국한된 상태입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 여성이 복부 팽만감과 하복부 불편감으로 내원했습니다. 복부 CT에서 양측 난소에 종괴가 보이고, 자궁 후방과 직장 자궁와(Douglas pouch)의 복막에 불규칙한 증식과 조영증강이 관찰됩니다. 간이나 폐에는 이상 소견이 없습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 난소암의 확진과 병기 결정은 수술적 병기 결정(Staging laparotomy)을 통해 이루어집니다. 수술 중 양측 난소절제술, 자궁전적출술, 대망절제술, 복막 생검, 복강 세척액 세포검사, 후복막 림프절 생검 등을 시행하여 최종 FIGO 병기를 결정합니다. 위 증례의 CT 소견은 수술 전 2기 이상을 강력히 시사합니다.

치료 계획 (Management Plan): 2기 난소암의 표준 치료는 최적의 종양 감축술(Optimal cytoreductive surgery) 후 보조 화학요법(Adjuvant chemotherapy)입니다. 화학요법은 일반적으로 카보플라틴(Carboplatin) + 파클리탁셀(Paclitaxel) 병용 요법을 3-6주기 시행합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 수술 시 가능한 한 모든 가시적 종양을 제거하는 것이 생존율 향상에 가장 중요합니다. 잔여 종양 크기가 1cm 미만인 경우를 "최적 감축"으로 봅니다.