지방, 치아, 머리카락 등의 조직을 포함하는 낭종은 성숙 낭성 기형종(Mature Cystic Teratoma), 즉 피부양 낭종(Dermoid Cyst)의 전형적인 소견이다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 젊은 여성의 난소 종괴에서 초음파상 지방(fat), 치아, 머리카락 소견이 확인되었습니다. 이는 Pathognomonic! 즉, 성숙 낭성 기형종(Mature Cystic Teratoma), 흔히 피부양 낭종(Dermoid Cyst)이라고 불리는 질환의 결정적인 소견입니다.
진단 근거 및 기전: 성숙 낭성 기형종은 생식 세포 종양 중 가장 흔한 양성 종양으로, 배아 발생 과정의 세 배엽(외배엽, 중배엽, 내배엽) 모두에서 유래한 성숙 조직을 포함합니다. 초음파에서 고에코성의 지방 성분은 외배엽 기원의 피지(sebum)를, 치아와 머리카락은 각각 중배엽(치아의 상아질)과 외배엽(모낭) 기원의 조직을 나타냅니다. 이러한 이형성 조직의 존재가 진단의 핵심입니다.
오답 분석: 감별 포인트! 다른 난소 종양들은 이러한 삼배엽 기원의 이형성 조직을 보이지 않습니다. 난소 장액성/점액성 낭종은 단순한 액체 성분의 낭종이며, 자궁내막종은 '초콜릿 낭종'으로 불리며 오래된 혈액이 차 있어 균일한 저에코성 소견을 보입니다. 난소 섬유종은 고형의 실질 종양으로, 낭성 성분이나 지방, 치아 같은 구조를 포함하지 않습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 40세 여성, 우측 난소에 10cm 크기의 종괴. 무증상이거나 복부 팽만감, 동통을 호소할 수 있습니다.
진단적 접근: 1) 초음파(초선 검사): 난소 종괴의 성상(낭성/고형, 내부 에코)을 평가. 2) CT/MRI: 크기가 크거나 악성 의심 시 종괴의 정확한 범위와 주변 구조와의 관계, 지방/석회화 성분 확인에 유용. 3) 종양 표지자: 악성 생식세포종양(난소암) 감별을 위해 AFP, β-hCG, LDH, CA-125 등을 검사할 수 있으나, 성숙 낭성 기형종에서는 대부분 정상입니다.
치료 계획: 크기가 10cm로 크므로, 난소 비틀림(Ovarian Torsion)이나 파열의 위험이 있어 난소 낭종 절제술(Ovarian Cystectomy)을 시행합니다. 가능한 난소 조직은 보존하는 것이 원칙입니다. 급성 복통으로 응급실을 방문한 경우 난소 비틀림을 의심해야 합니다.
주의사항: 매우 드물게(
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