KMLE 핵심 해설
이 문제는
난소암(Ovarian Cancer)의 FIGO 병기 분류 중
병기 4A의 정의를 묻는 단순 암기형 문제입니다. 난소암은 임상 병기(FIGO 병기)를 사용하며, 병기는 수술적 병리학적 평가를 통해 결정됩니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 난소암의 FIGO 병기 4기는 원격 전이를 의미합니다. 4기는 다시 4A와 4B로 세분화됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
FIGO 병기 4A는
"흉막 삼출액(Pleural effusion)에서 악성 세포가 발견된 경우"로 정의됩니다. 이는 흉막 전이를 의미하지만, 폐 실질 전이(4B)와는 구분됩니다. 흉막 삼출액의 세포학적 검사(Cytology)에서 악성 세포가 확인되면, 비록 폐 실질에 병변이 없더라도 4기로 분류됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 간 실질 전이는 병기 4B에 해당합니다. 4B는 흉막 삼출액의 악성 세포 유무와 관계없이, 간 실질이나 폐 실질, 쇄골상 림프절 등의 원격 전이가 있는 경우입니다.
- ②번 폐 실질 전이 역시 병기 4B의 대표적인 예입니다.
- ④번 쇄골상 림프절(Supraclavicular lymph node) 전이도 원격 림프절 전이로 병기 4B입니다.
- ⑤번 방광 점막 침범은 국소 침윤의 범위에 속합니다. 방광이나 장 점막의 침범은 병기 3A2 (현미경적 복막 전이 외에 복강 내 장기 표면으로의 전이) 또는 병기 4A보다는 낮은 병기에 해당할 수 있습니다. 정확히는 수술 중 육안적으로 확인된 복막 전이의 범위에 따라 3기로 분류됩니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 난소암의 치료는 병기에 따라 결정됩니다. 4기 난소암은 전이성 질환이므로, 근본적인 치료 목표는 완치보다는 증상 완화와 생존 기간 연장입니다. 표준 치료는
최대 종양 감축술(Maximal cytoreductive surgery) 후
플래티넘(백금) 기반의 항암 화학요법(Platinum-based chemotherapy) (예: 카보플라틴(Carboplatin) + 파클리탁셀(Paclitaxel))입니다.