50세 여성, 난소 종괴로 수술을 시행했다. 조직 검사 결과 난소 점액성 암종(Mucinous Carcino… | 마이메르시 MyMerci
난소 종양
문제

50세 여성, 난소 종괴로 수술을 시행했다. 조직 검사 결과 난소 점액성 암종(Mucinous Carcinoma)으로 확인되었다. 난소 점액성 암종의 전형적인 임상적 특징은?

해설
난소 점액성 암종은 상피성 난소암 중 드물며, 종양이 매우 크게 자라지만 단측성으로 발견되는 경우가 많고, 경계성 종양이 흔하다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 난소 점액성 암종(Mucinous Carcinoma)의 독특한 임상병리학적 특징을 묻는 문제입니다. 핵심은 다른 흔한 난소암과의 감별 포인트를 아는 것입니다. 감별 포인트! 난소암에서 가장 흔한 조직형은 장액성 암종(Serous Carcinoma)입니다. 이는 양측성, CA-125 상승이 뚜렷하며, 고령에서 호발하는 특징이 있습니다. 반면, 점액성 암종은 상대적으로 드물고(약 3-5%), 젊은 연령에서도 발생할 수 있으며, 매우 큰 크기(종종 15-30cm)와 단측성 발생이 특징입니다. 이는 종양이 점액을 많이 생산하여 팽창성으로 자라기 때문입니다. 정답 근거: ③번 "종양이 매우 커서(15 cm 이상) 단측성으로 발견되는 경우가 많음"은 난소 점액성 암종의 교과서적인 특징입니다. 다른 선택지들은 대부분 장액성 난소암의 특징에 해당합니다. 오답 분석: ① 감별 포인트! CA-125가 현저히 높게 상승하는 것은 주로 장액성 난소암에서 나타납니다. 점액성 암종에서는 CA-125 상승이 덜 두드러질 수 있습니다. ② 난소암 중 가장 흔한 조직형은 장액성 암종입니다. 점액성 암종은 드뭅니다. ④ 자궁내막증과의 관련성이 높은 것은 자궁내막양 암종(Endometrioid Carcinoma)이나 투명세포 암종(Clear Cell Carcinoma)입니다. ⑤ 주로 양측성으로 발견되는 것은 장액성 암종의 특징입니다. 점액성 암종은 단측성이 더 흔합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 35세 여성, 복부 팽만감과 복통을 주소로 내원. 복부 CT에서 우측 난소에 20cm 크기의 거대한 낭성 종괴가 발견되었고, 좌측 난소는 정상 소견. CA-125는 경도 상승(45 U/mL). 진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 복부/골반 초음파로 종괴의 특성(고형/낭성, 벽 두께, 격막, 유두상 돌기)을 평가합니다. 확진은 수술 후 조직 검사입니다. 점액성 종양은 수술 중 파열 시 복막 의유종증(Pseudomyxoma Peritonei)을 유발할 위험이 있으므로 주의 깊게 절제해야 합니다. 치료 계획: 수술적 절제(Surgical Resection)가 근간입니다. 병기와 환자의 가임 보존 욕구에 따라 편측 난소 절제술(Unilateral Salpingo-oophorectomy) 또는 전자궁적출술 및 양측 난관난소절제술(TAH with BSO)을 시행합니다. 점액성 암종은 결장암의 전이일 가능성도 있어 수술 중 위장관 점검이 권장됩니다. 레지던트 선배의 팁 "난소암 조직형 구분은 암기하기 어려울 수 있어요. 외울 때는 ‘장액-양측-CA125, 점액-거대-단측’ 이렇게 연상하세요. 수술 중에 거대한 단측성 난소 종괴를 보면 점액성 종양을 의심하게 됩니다. 그리고 점액성 종양은 파열 조심! 복강을 점액으로 뒤덮는 끔찍한 합병증이 생길 수 있어요."

핵심 개념

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