임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 여성, 비만(BMI 35), 고혈압 및 제2형 당뇨병 과거력 있음. 자궁경부암 FIGO IIA1기(종괴 3cm) 진단.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 진단은 이미 내려진 상태입니다. 치료 전 평가로 전신 상태 평가가 최우선입니다. 심전도, 흉부 X선, 폐기능 검사, 당뇨/고혈압 조절 상태 평가, 마취과 상담을 통해 수술 위험도를 정량화합니다.
치료 계획 (Management Plan): 이 환자처럼 비만과 기저 내과 질환이 동반되어 수술 위험이 높은 경우, 1차 치료로 CCRT를 권유합니다. 표준 요법은 외부방사선 치료(Whole Pelvic RT)와 동시에 시스플라틴(Cisplatin) 기반의 항암제를 주간격으로 투여하는 것입니다. 이후 브래키테라피(Brachytherapy)를 시행합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):- CCRT 시행 시, 시스플라틴의 신독성, 구토, 골수 억제 등 부작용을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.- 방사선 치료로 인한 장염, 방광염, 질 협착 등의 후기 합병증에 대한 교육이 필요합니다.
레지던트 선배의 팁: "자궁경부암 치료 선택 문제에서 '임신을 원한다'는 조건은 거의 항상 수술(광범위 자궁 절제술)의 오답 힌트입니다. 기억하세요, RHND는 자궁을 떼어내는 수술이에요! 임신 보존을 원하면 '광범위 자궁경부 절제술(Radical Trachelectomy)'이라는 완전히 다른 수술이 따로 있어요. 문제 문맥을 잘 읽어보세요."