35세 여성이 건강검진에서 자궁경부에 이상 소견이 발견되어 의뢰되었다. 증상은 없다. 조직 생검에서 편평상피… | 마이메르시 MyMerci
자궁경부암
문제

35세 여성이 건강검진에서 자궁경부에 이상 소견이 발견되어 의뢰되었다. 증상은 없다. 조직 생검에서 편평상피세포암이 확인되었다. 골반 MRI는 아래와 같다. 이 환자의 병기는?

골반 MRI: 자궁경부에 1.5cm 크기의 종괴. 간질 침윤 깊이 4mm. 질 침범 없음. 자궁방 침범 없음
해설
간질 침윤 깊이 4mm 이지만, 1.5cm 이상의 크기이므로 Stage IB1(5mm

심화 해설

Case Analysis 35세 여성, 무증상 건강검진 발견, 편평상피세포암(Squamous Cell Carcinoma)으로 확인된 자궁경부암(Cervical Cancer) 증례입니다. 병기 결정은 임상적 평가와 영상의학적 평가를 기반으로 하는 FIGO(국제부인과산과연맹) 병기 분류에 따릅니다. 본 증례의 핵심은 종양 크기(1.5cm)와 간질 침윤 깊이(4mm)입니다. FIGO 2018 병기 분류에 따르면, 자궁경부암의 병기는 크게 침윤 전암(Stage 0), 국소 암(Stage I, II), 국소 진행 암(Stage III), 원격 전이 암(Stage IV)으로 나뉩니다. Stage I은 자궁경부에 국한된 암입니다. Stage IA는 현미경적 침윤암으로, IA1은 간질 침윤 깊이 ≤3mm, 수평 확산 ≤7mm이며, IA2는 간질 침윤 깊이 >3mm ~ ≤5mm, 수평 확산 ≤7mm입니다. Stage IB는 임상적으로 명백한 병변 또는 현미경적 병변이 IA 기준을 초과하는 경우로, IB1은 종양 크기

임상 시나리오

Management Stage IB1 자궁경부암의 표준 치료는 근치적 자궁적출술(Radical Hysterectomy)과 골반 림프절 절제술(Pelvic Lymphadenectomy)입니다. 생식 기능 보존을 원하는 젊은 환자의 경우, 종양 크기가 2cm 미만일 때 근치적 경부절제술(Radical Trachelectomy)을 고려할 수 있습니다. 수술 후 병리 결과에 따라 고위험 인자(림프절 전이, 절제면 양성, 자궁방 침범)가 있으면 항암방사선동시화학요어(Concurrent Chemoradiation Therapy, CCRT)를 시행합니다. 중위험 인자(종양 크기, 간질 침윤 깊이, 림프관 침범)에 따라 보조 방사선 치료를 고려합니다. Critical Warning Stage IA1(침윤 ≤3mm)의 경우, 간단한 자궁적출술(Simple Hysterectomy)이나 원뿔절제술(Conization)로 충분할 수 있으나, Stage IA2 이상에서는 반드시 근치적 수술을 고려해야 합니다. 적절한 병기 판정 없이 수술 범위를 축소하면 치료 실패로 이어질 수 있습니다. 또한, MRI는 자궁방 침범 평가에 필수적이지만, 최종 병리학적 검증이 금표준(Gold Standard)임을 잊지 마세요.

핵심 개념

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