FIGO IA1 (LVI 없음)은 단순 자궁 절제술로 충분하지만, LVI가 '양성'이거나 FIGO IA2인 경우에는 림프절 전이 위험(1-8%)이 존재한다. 따라서 임신을 원하지 않는 경우, 광범위 자궁 절제술(Type II 또는 III) 및 골반 림프절 절제술(PLND)이 표준 치료이다. (IA1, LVI+는 MRHND(Type II)로도 가능)
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 자궁경부암(Cervical Cancer) FIGO IA1기로, 침윤 깊이는 3mm 미만(2mm)이지만 Pathognomonic! 림프관 침범(LVI)이 양성입니다. 더 이상 임신을 원하지 않는 40세 여성입니다.
진단 및 치료 원칙: 자궁경부암 치료는 FIGO 병기와 환자의 생식 보존 여부에 따라 결정됩니다. 핵심은 감별 포인트! 림프관 침범(LVI)의 유무입니다. LVI가 음성인 IA1기는 림프절 전이 위험이 매우 낮아(
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 40세 여성, G2P2. 자궁경부암 FIGO IA1기(침윤 깊이 2mm, LVI 양성) 진단. 더 이상 임신을 원하지 않음.
치료 계획 (Management Plan):
1. 수술: 변형된 광범위 자궁 절제술(MRH, Type II) + 골반 림프절 절제술(PLND)을 시행합니다.
2. 수술 후 병리 검사: 절제된 림프절과 자궁 주변 조직의 최종 병리 소견을 확인합니다. 림프절 전이가 발견되면, 보조 치료(Adjuvant therapy) 필요성을 재평가합니다.
3. 추적 관찰: 수술 후 정기적인 질세포검사(Pap smear) 및 임상 검진을 시행합니다.
주의사항: 광범위 자궁 절제술은 방광 및 직장 기능 장애, 림프부종 등의 합병증 위험이 있습니다. 수술 전 철저한 설명과 동의가 필요합니다.
레지던트 선배의 팁
"자궁경부암 초기 병기 문제는 '병기(IA1 vs IA2 vs IB1)'와 'LVI 유무', '생식 보존 여부' 이 세 가지 축으로 접근하세요! LVI가 양성이면 림프절 평가가 필수라는 점이 가장 중요한 포인트입니다. 단순 자궁 절제술과 광범위 자궁 절제술을 구분하는 기준을 명확히 해두세요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.