임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 58세 여성, 자궁경부암 IIB기 CCRT 완료 후 2년 경과. 주소: 기침, 흉통. 영상: 흉부 CT에서 다발성 폐 결절 및 종격동 림프절 비대.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 확진 검사: 원격 전이를 확진하기 위해, 경기관지 초음파 유도하 생검(EBUS-TBNA) 또는 CT 유도하 폐 생검을 통해 조직 검사를 시행합니다. 이는 전이성 자궁경부암인지, 다른 원발암(이중암)인지, 또는 감염성 병변인지를 구분하는 금표준입니다.2. 전이 범위 평가: 뇌 MRI, 복부 CT, 골 스캔 등을 시행하여 다른 원격 전이 유무를 확인합니다(전신 병기 재평가).
치료 계획 (Management Plan):
1. 1차 치료: 조직학적 확진 후, 고식적 항암화학요법을 시작합니다. 자궁경부암 IVB기 1차 치료는 백금(시스플라틴 또는 카보플라틴) 기반의 병용 요법(예: 카보플라틴 + 파클리탁셀, 시스플라틴 + 파클리탁셀 + 베바시주맙)이 표준입니다.2. 지지 치료: 통증 관리(마약성/비마약성 진통제), 기침 조절, 영양 지원, 심리적 지지 등 완화의료(Palliative care)를 병행합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- 국소 치료(수술, 방사선)는 뇌 전이, 병적 골절 위험이 있는 골 전이, 출혈/통증을 유발하는 국소 병변 등과 같이 증상을 완화시키기 위한 목적으로만 고려됩니다.- 치료 반응과 독성을 주기적으로 평가하며, 치료 목표와 환자의 전신 상태에 따라 치료법을 조정해야 합니다.