임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 여성, FIGO IIIB기 자궁경부암(수신증 동반)으로 CCRT 완료 후 3개월. 추적 검사(Pap 도말, MRI)에서 국소 잔존 병변이 의심됨. 전신 상태는 비교적 양호.
진단적 접근:
1. 확진 및 병기 재평가: 잔존 병변의 존재와 범위를 정확히 평가하기 위해 PET-CT가 필수적입니다. 이는 국소 재발을 확인하고, 원격 전이(폐, 간, 골 등)의 유무를 평가하여 골반 장기 적출술의 적응증을 판단하는 데 결정적입니다.2. 수술 전 평가: PET-CT에서 국소 재발만 확인되고 원격 전이가 없다면, 수술 가능성을 평가합니다. 환자의 전신 상태, 영양 상태, 동반 질환을 철저히 평가하고, 수술의 범위(전방, 후방, 총괄 적출술)를 계획합니다.
치료 계획:
1. 1차 치료: 원격 전이가 없는 국소 지속성/재발성 자궁경부암에서 완치 가능한 유일한 옵션은 골반 장기 적출술(Pelvic Exenteration)입니다.2. 수술 후 관리: 요루(Urinary stoma) 또는 대장루(Colostomy) 조성에 대한 교육, 심리적 지원, 재활이 매우 중요합니다.
주의사항: 골반 장기 적출술은 사망률과 이환율이 높은 대수술입니다. 수술 전 반드시 원격 전이가 없어야 하며, 환자와 보호자에게 수술의 위험성, 후유증, 삶의 질 변화에 대한 충분한 설명과 동의가 필요합니다.