58세 여성이 자궁경부암 치료 후 2년째이다. 추적 검사에서 이상 소견이 발견되었다. 재발 의심 시 가장 유… | 마이메르시 MyMerci
자궁경부암
문제

58세 여성이 자궁경부암 치료 후 2년째이다. 추적 검사에서 이상 소견이 발견되었다. 재발 의심 시 가장 유용한 종양 표지자는?

해설
편평상피세포암의 재발 모니터링에는 SCC-Ag가 유용하나, 선암에서는 CA-125를 사용한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자궁경부암(Cervical Cancer) 재발 감시에 사용되는 종양 표지자(Tumor Marker)를 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 자궁경부암 치료 후 추적 검사 중입니다. 자궁경부암의 약 70-80%는 편평상피세포암(Squamous Cell Carcinoma)입니다. 따라서 재발을 모니터링할 때는 이에 특이적인 표지자를 사용해야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! SCC-Ag (Squamous cell carcinoma antigen)은 편평상피세포에서 유래된 암(자궁경부, 폐, 식도, 두경부 등)의 재발 및 치료 반응을 모니터링하는 데 가장 유용한 혈청 표지자입니다. 치료 후 수치가 정상화되었다가 다시 상승하면 재발을 의심할 수 있어 추적 관찰에 필수적입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트!
  • CA-125: 난소암, 특히 장액성 난소암(Serous ovarian carcinoma)의 주요 표지자입니다. 자궁경부암 중 선암(Adenocarcinoma)의 경우 보조적으로 사용될 수 있지만, 1차 선택은 아닙니다.
  • CEA: 대장암, 위암, 폐암(선암) 등에서 상승하는 비특이적 표지자입니다.
  • AFP: 간세포암(Hepatocellular carcinoma) 및 난소/고환의 생식세포종양(Germ cell tumor) 표지자입니다.
  • β-hCG: 융모막암(Choriocarcinoma), 생식세포종양, 임신의 표지자입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 자궁경부암 치료 후 추적 관찰은 정기적인 골반 검진, 질세포진 검사(Pap smear), HPV 검사와 함께, 편평상피세포암인 경우 SCC-Ag를 측정하여 재발을 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 58세 여성, 자궁경부암(편평상피세포암)으로 근치적 자궁절제술(Radical Hysterectomy) 및 방사선 치료 후 2년째 정기 추적 중.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 가장 먼저 할 검사: 병력 청취(통증, 비정상적 질 출혈 등), 신체검사(골반 검진). 2. 혈청 검사: SCC-Ag 측정 (기저치와 비교). 3. 영상 검사: SCC-Ag 상승 시, 재발 부위 확인을 위한 골반 MRI 또는 PET-CT를 시행합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): SCC-Ag는 특이도가 100%가 아니므로, 단독으로 진단에 사용하지 않고 임상 소견 및 영상 검사와 함께 종합적으로 판단해야 합니다. 또한, 건선(Psoriasis), 습진(Eczema), 신부전(Renal failure)과 같은 양성 질환에서도 약간 상승할 수 있습니다.

핵심 개념

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