52세 여성이 자궁경부암으로 동시 항암화학방사선요법을 받고 있다. CCRT에 사용되는 항암제로 가장 적절한 것은?

자궁경부암의 동시 항암화학방사선요법에는 cisplatin 기반 요법이 표준이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자궁경부암(Cervical Cancer)의 표준 치료인 동시 항암화학방사선요법(Concurrent Chemoradiotherapy, CCRT)에서 사용되는 1차 약제를 묻는 전형적인 문제입니다.

증상 분석 및 진답 (Diagnosis): 환자는 자궁경부암 진단을 받았고, 현재 CCRT를 받고 있습니다. 자궁경부암의 CCRT는 국소 진행성 자궁경부암(주로 FIGO IB2-IVA기)에서 방사선 치료의 효과를 증강시키고 원격 전이를 억제하기 위한 표준 치료법입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 자궁경부암 CCRT의 국제적 표준 약제는 Cisplatin입니다. Cisplatin은 DNA에 가교를 형성하여 세포 사멸을 유도하는 알킬화제 계열의 항암제입니다. 방사선 치료와 병용 시, 방사선에 대한 세포의 감수성을 높이는 방사선감작제(Radiosensitizer) 역할을 하여 치료 효과를 시너지적으로 증가시킵니다. 대규모 임상 연구를 통해 Cisplatin 기반의 CCRT가 방사선 단독 치료보다 생존율을 유의미하게 향상시킨다는 것이 입증되어 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ② Doxorubicin: 유방암, 난소암, 육종 등에서 사용되며, 자궁경부암 CCRT의 1차 약제는 아닙니다. 과거 연구되었으나 Cisplatin에 비해 효능이 떨어집니다.
감별 포인트! ③ Cyclophosphamide: 다양한 암종에 사용되는 알킬화제이지만, 자궁경부암 CCRT의 표준 약제는 아닙니다. 주로 유방암, 림프종, 백혈병 등에서 사용됩니다.
감별 포인트! ④ 5-FU 단독: 5-FU는 Cisplatin과 병용하여 사용될 수는 있으나, 단독으로는 CCRT의 표준이 아닙니다. Cisplatin 단독 또는 Cisplatin/5-FU 병용이 연구되었습니다.
감별 포인트! ⑤ Methotrexate: 융모상피암(Choriocarcinoma)이나 일부 자궁내막암의 치료에 사용되며, 자궁경부암 CCRT에는 사용되지 않습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 52세 여성, 비정형 질출혈로 내원하여 자궁경부 생검 결과 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma) 진단. 영상 검사상 FIGO IIB기(질 상부 침범)로 판단.
치료 계획 (Management Plan): 국소 진행성 자궁경부암의 표준 치료는 Cisplatin 기반 동시 항암화학방사선요법입니다. 일반적으로 Cisplatin을 주 1회(40 mg/m², 최대 70mg) 방사선 치료 기간 동안 투여합니다. 치료 후 반응 평가를 위해 영상 검사를 시행합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): Cisplatin 투여 전후 충분한 수액 공급(수화요법, Hydration)이 필수적이며, 신독성과 이독성을 모니터링해야 합니다. CCRT의 일반적인 부작용으로는 골수 억제, 피로, 방사선 장염/방광염 등이 있습니다.