심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 자궁경부암(Cervical Cancer)으로, CT에서 방광 점막 침범이 확인되었습니다. 자궁경부암의 병기 결정은 FIGO(국제부인과산과연맹) 병기를 따르며, 이는 주로 임상적 검사(진찰, 방사선 검사, 내시경 검사)를 바탕으로 합니다.
핵심! FIGO 병기에서 IVA기는 국소적으로 진행된 암을 의미합니다. 구체적으로, 암이 골반 벽을 넘어서거나 요관에 폐쇄를 일으켜 신수종(Hydronephrosis)을 동반한 경우가 IIIB기입니다. 여기서 한 단계 더 진행되어 Pathognomonic! 방광이나 직장의 점막(Mucosa)에 직접 침범이 확인되면, 이는 국소 침윤의 최종 단계로 IVA기로 분류됩니다. 방광 침범이 있어도 점막 하 조직에만 국한된 경우는 IIIB기로 분류되므로, '점막' 침범 여부가 결정적 차이를 만듭니다.
정답 근거: 주어진 CT 소견 "방광 점막 침범 확인"은 FIGO 병기 체계상 IVA기를 정의하는 명확한 기준에 해당합니다. 따라서 가장 적절한 병기는 ① IVA기입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 여성, 자궁경부암 진단. 영상 검사(CT)를 통한 병기 결정 단계.
진단적 접근: 자궁경부암 병기 결정은 FIGO 가이드라인에 따라 체계적으로 진행됩니다. 1) 진찰 소견(질경 검사, 직장수지 검사). 2) 영상 검사(CT, MRI, PET-CT)로 원격 전이 및 국소 침범 평가. 3) 내시경 검사(방광경, 직장경)를 통해 점막 침범 여부를 직접 확인할 수 있습니다. 본 증례에서는 CT에서 이미 점막 침범이 확인되었습니다.
치료 계획: IVA기 자궁경부암은 국소적으로 매우 진행된 상태입니다. 표준 치료는 동시항암화학방사선요법(Concurrent Chemoradiation)입니다. 수술은 일반적으로 시행되지 않습니다.
주의사항: 방광 점막 침범이 있다면 요로 감염, 혈뇨, 누공(방광질누공) 형성 등의 위험이 높아집니다. 치료 전후 세심한 모니터링이 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.