KMLE 핵심 해설
이 문제는
자궁내막증(Endometriosis)의 중증도 분류 체계인
개정 미국 생식의학회(r-ASRM) 병기를 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 30세 여성의 복강경 수술 중 발견된 붉은색(red flame-like) 병변은 자궁내막증의 전형적인 외관입니다. 조직검사에서 자궁내막선(Endometrial gland)과 기질(stroma)이 확인되어 자궁내막증이 확진되었습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! r-ASRM 병기는
점수제로, 병변의 크기, 위치, 깊이, 그리고 난관-난소 유착의 정도에 따라 점수를 매깁니다. 주어진 조건은 "1cm 미만 병변 3개, 유착 없음"입니다. r-ASRM 기준에 따르면, 복막 표면의 자궁내막증 병변은 크기에 따라 점수가 다릅니다.
- 1cm 미만 표재성 병변: 1점/개
- 1-3cm 표재성 병변: 2점/개
- 3cm 초과 표재성 병변 또는 심부 침윤성 병변: 4점/개
따라서 1cm 미만 병변 3개는 총 3점(1점 x 3)입니다. 유착이 없으므로 추가 점수는 없습니다. r-ASRM의 총점에 따른 병기는 다음과 같습니다.
- Stage I (Minimal): 1-5점
- Stage II (Mild): 6-15점
- Stage III (Moderate): 16-40점
- Stage IV (Severe): >40점
총 3점은
Stage I (1-5점) 범위에 정확히 들어맞습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! Stage II (6-15점)는 점수가 부족합니다. 1cm 미만 병변만으로는 최대 5점까지밖에 만들 수 없습니다.
- Stage III/IV는 난소 낭종(자궁내막종)이나 심한 유착이 동반되어야 도달할 수 있는 높은 점수대입니다. 문제에는 그런 소견이 전혀 언급되지 않았습니다.
- "Staging 불가능"은 오답입니다. r-ASRM 병기는 반드시 복강경 소견을 기반으로 합니다. 문제에서 이미 복강경으로 병변을 확인하고 조직검사까지 했으므로, 병기 결정에 필요한 모든 정보가 있습니다.