32세 여성이 2년간의 불임을 주소로 내원하였다. 월경주기는 규칙적이나 월경통이 심하다. 성교통도 있다. 골반 검진에서 자궁은 후굴되어 있고 가동성이 제한되어 있다. 양측 부속기에 압통이 있다. 혈액검사는 아래와 같다. 복강경 검사를 계획할 때 예상되는 소견은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자궁내막증 — 자궁내막증(Endometriosis)은 자궁 내막 조직이 자궁 밖(난소, 난관, 골반 복막 등)에 존재하여 생리 주기마다 출혈과 염증 반응을 일으키는 질환으로, 심한 월경통, 만성 골반통, 성교통, 불임을 주요 증상으로 합니다.
• CA-125 — CA-125는 난소 상피세포암의 대표적인 종양표지자이지만, 자궁내막증, 골반염, 월경 중, 임신 초기 등 다양한 양성 상태에서도 상승할 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.
• 성교통 — 성교통(Dyspareunia)은 성관계 시 느끼는 통증으로, 자궁내막증, 질염, 골반 유착, 정신적 요인 등 다양한 원인이 있습니다. 자궁내막증에서의 성교통은 자궁천골인대 등의 병변으로 인한 심부 통증이 특징입니다.
• 복강경 검사 — 복강경 검사(Laparoscopy)는 골반강 내부를 직접 관찰할 수 있는 자궁내막증의 확진을 위한 금표준(Gold Standard) 검사법입니다. 진단과 동시에 유착박리, 병변 소작 등 치료적 시술이 가능합니다.
• 자궁 후굴 — 자궁 후굴(Retroverted Uterus)은 자궁이 일반적인 전굴(Anteverted) 위치가 아닌 뒤쪽으로 기울어져 있는 해부학적 변이입니다. 단독으로는 문제가 되지 않을 수 있으나, 자궁내막증에 의한 유착으로 인해 고정(fixed)되어 있을 때는 중요한 진단 단서가 됩니다.