자궁내막증 발생 기전 중 '월경혈 역류설(Retrograde menstruation)'을 최초로 제안한 학자는?

Sampson은 월경혈이 난관을 통해 복강 내로 역류하여 자궁내막 세포가 착상한다는 이론을 제시하였다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 자궁내막증(Endometriosis)의 병인론 중 가장 유명한 가설의 제안자를 묻는 기초 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 자궁내막증은 자궁 내막 조직이 자궁 밖(난소, 골반 복막 등)에 존재하여 통증과 불임을 유발하는 질환입니다. 그 발생 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나, 여러 가설이 제시되었습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 월경혈 역류설(Retrograde menstruation theory)은 1927년 John A. Sampson이 처음 제안한 이론입니다. 이는 월경혈이 자궁 내막 세포를 포함하여 난관을 통해 복강 내로 역류하여, 복막이나 다른 골반 장기에 착상하여 자궁내막증 병변을 형성한다는 가설입니다. 이는 가장 널리 받아들여지는 이론으로, 질식 자궁절제술(Hysterectomy) 후에도 질단부에 월경이 나타나는 질단부 월경(Vaginal cuff menstruation) 환자에서 자궁내막증이 발생하지 않는 현상 등을 지지 근거로 제시합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ② Meyer: 로베르트 마이어(Robert Meyer)는 자궁내막증의 발생을 설명하는 체강 상피 화생설(Coelomic metaplasia theory)을 주장한 학자입니다. 이는 복막 상피가 호르몬 자극 등을 받아 자궁내막 조직으로 화생한다는 이론입니다.
- ③ Halban: 요하네스 할반(Johannes Halban)은 림프/혈행 전이설(Lymphatic/Vascular metastasis theory)을 제안한 학자입니다. 자궁내막 세포가 림프관이나 혈관을 통해 원격 장기(폐, 비뇨기계 등)로 전이되어 자궁내막증을 일으킨다는 가설입니다.
- ④ Virchow: 루돌피 피르호(Rudolf Virchow)는 현대 병리학의 아버지로, 혈전증의 3대 원인(피르호의 삼주설) 등으로 유명합니다. 자궁내막증과는 직접적인 연관이 적습니다.
- ⑤ Cullen: 토머스 컬런(Thomas Cullen)은 자궁선근증(Adenomyosis)과 관련된 연구로 유명하며, 특히 제대(배꼽) 자궁내막증에 대한 기술을 남겼습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 32세 여성, 심한 월경통과 성교통으로 내원. 초음파 검사에서 좌측 난소에 초콜릿 낭종(Chocolate cyst, 자궁내막종)이 관찰됨.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 자궁내막증의 확진은 복강경 검사(Laparoscopy)를 통한 육안 소견 및 조직 검사로 이루어집니다. 초음파는 난소 자궁내막종 평가에 유용합니다.

치료 계획 (Management Plan): 치료 목표는 통증 조절과 불임 치료입니다. 1차 약물 치료로는 경구 피임약(Combined oral contraceptives)이나 프로게스틴(Progestins), GnRH 작용제(GnRH agonists) 등을 사용하여 인공적 무월경 상태를 유도합니다. 약물 치료에 반응하지 않거나 낭종이 큰 경우 수술적 치료(복강경 낭종 절제술)를 고려합니다.