자궁내막증은 골반 내 어디에나 생길 수 있지만, 난소(자궁내막종 형성)가 가장 흔한 발생 부위이며, 그 외 자궁천장(cul-de-sac), 광인대 등이 호발 부위입니다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁내막증(Endometriosis)의 가장 흔한 발생 부위를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
진단 및 핵심 개념: 자궁내막증은 자궁 내막 조직(Endometrial tissue)이 자궁 밖의 다른 부위에 존재하고 성장하는 질환입니다. 이 이소성(異所性, ectopic) 조직은 호르몬 주기에 반응하여 출혈과 염증을 일으켜 통증과 불임을 유발합니다.
정답 근거: 자궁내막증은 골반 내 어디에나 생길 수 있지만, 통계적으로 난소(Ovary)가 가장 흔한 발생 부위입니다. 난소에 발생하면 종종 '초콜릿 낭종(Chocolate cyst)'이라고 불리는 자궁내막종(Endometrioma)을 형성합니다. 그 다음으로 흔한 부위는 자궁천장(Cul-de-sac, Douglas pouch), 자궁천골인대(Uterosacral ligament) 등입니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! 방광, 대장, 폐, 피부는 모두 자궁내막증이 발생할 수 있는 드문 부위에 해당합니다. 이들은 '골반 외 자궁내막증(Extrapelvic endometriosis)'으로 분류되며, 난소에 비해 발생 빈도가 현저히 낮습니다. 특히 폐나 피부는 매우 드문 경우입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 여성, 심한 월경통과 성교통을 주소로 내원. 초음파 검사에서 좌측 난소에 4cm 크기의 낭성 병변(Cystic lesion)이 관찰됨.
진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 골반 초음파(Pelvic ultrasound)입니다. 자궁내막종은 초음파에서 특징적인 '모래폭풍(Snowstorm)' 또는 균일한 저에코성(Low echogenicity) 소견을 보일 수 있습니다. 확진 검사는 복강경 검사(Laparoscopy)로, 직접 병변을 육안으로 확인하고 생검(Biopsy)을 시행합니다.
치료 계획: 치료 목표는 통증 조절과 불임 치료입니다. 1차 약물 치료는 경구 피임약(Oral Contraceptive Pills)이나 프로게스토겐(Progestin)입니다. 중증이거나 약물 치료에 반응하지 않으면 복강경을 통한 병변 절제술이 고려됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.