28세 여성이 반복되는 기분 변화와 신체 증상을 주소로 내원했다. 최근 6개월 동안 매달 월경 시작 약 1주… | 마이메르시 MyMerci
월경통
문제

28세 여성이 반복되는 기분 변화와 신체 증상을 주소로 내원했다. 최근 6개월 동안 매달 월경 시작 약 1주 전부터 짜증, 우울감, 집중력 저하가 나타나며 유방 압통과 복부 팽만감도 동반된다. 이러한 증상은 월경이 시작되면 수일 내에 자연스럽게 호전된다. 직장과 대인관계에 불편을 초래하지만 일상 기능은 어느 정도 유지되고 있다. 이 환자의 가장 적절한 진단은?

해설
월경 전 반복되는 정서 및 신체 증상이 월경 시작 후 호전되며 기능 손상이 심하지 않은 경우 월경전 증후군(PMS)이다.

심화 해설

Case Analysis 이 환자는 월경 주기와 연관된 반복적 증상을 보이며, 특히 월경 전 황체기(luteal phase)에 증상이 나타나고 월경 시작 후 호전되는 패턴을 보인다. 또한 정서적 증상(짜증, 우울감)과 신체 증상(유방 압통, 복부 팽만)이 함께 나타나는 점이 특징이다.

Prof's Note 핵심은 “월경 전 시작 → 월경 후 호전”이라는 주기성과, 기능 저하의 정도이다. • 경미 → PMS • 심함 → PMD

임상 시나리오

Management 생활습관 교정 (운동, 수면) • 카페인/염분 제한 • 필요 시 SSRI, OCP Critical Warning • PMDD와의 구분이 핵심 • “우울감 있다”만 보고 주요우울장애로 가면 오답이다 • 반드시 월경 주기와의 연관성을 확인해야 한다.

핵심 개념

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